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“健康中国2030提出，要提高癌症患者5年生存率。2022年，我们定下的目标是肝癌患者5年生存率要达到43.3%，现在这个目标已经达到了。下一步我们希望，到2030年这一数字能达到46.6%，也就是在原有基础上提高15%。”陈万青主任介绍，肝癌作为常见癌种，目前还存在早期诊出比例偏低的问题，要实现这一目标，防治结合非常重要。
权威观点：肝癌早筛还需要多宣传推广，血清学检测+B超联合筛查是国内、国际通用的主要方法
陈万青主任表示，防治结合首先是防，防就是要做好早期筛查，在我国肝癌早筛还需要多宣传推广。
江孙芳主任补充道：“由于并非所有肝癌患者都分泌相应的肿瘤标志物，例如约有40-60%的肝癌患者，不分泌肝癌的肿瘤标志物甲胎蛋白，为避免漏诊，就会使用多种肿瘤标志物筛查，例如用异常凝血酶原以及甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白一起联合超声作为筛查的手段，如果发现问题，会用增强磁共振等作进一步检查。”
陈万青主任又从卫生经济学角度解释肝癌早筛益处：从卫生经济学的角度来说，早筛的“早”，其好处体现在个人层面，是发现早期癌症了，可以接受手术治疗，成本费用低。从社会层面，在预防方面多投入，治疗费用会省很多，符合卫生经济学原则。
权威观点：非酒精性脂肪性肝病导致的肝炎、肝癌比率上升，加强这部分人群的筛查和管理是关键
非酒精性脂肪性肝病的疾病谱包括：非酒精性肝脂肪变（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。从单纯性脂肪肝到脂肪肝炎，再到肝纤维化、肝硬化，乃至肝癌、肝衰竭，虽然是一个递进过程，但也有35%～40%的脂肪肝相关肝癌，跳过了肝硬化阶段直接进展为肝癌。
权威观点：目前有很多好的检测方法和治疗药物用于慢乙肝诊疗，随着医学技术的逐步提升，相信会有更多创新型的技术和产品惠及乙肝患者
针对网友关注的“慢性乙肝为什么难以治愈”问题：
江孙芳主任进行了专业解答：CHB难以被治愈已是公认的事实，这与肝细胞核内HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）过长的半衰期有关，是乙肝病毒复制的源头，也是HBV难以清除的主要原因。慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）类药物（NAs）治疗后，可有效阻断HBV松弛环状DNA（rcDNA）的合成，但并不能根除cccDNA，导致慢乙肝难以治愈。
在谈论乙肝治疗监测的新工具时：
陈万青主任谈到：“传统的一些生化指标，反映治疗之后的肝功恢复情况，还有乙肝病毒RNA也是一个很好的监测工具。乙肝的核苷药物可以抑制病毒转录，并不能清除乙肝病毒，实时监测药物作用情况和预测作用效果是非常有必要的。cccDNA是病毒复制的模板，HBV RNA可以反映cccDNA的拷贝数和活性，实时监测RNA能够及时了解治疗效果和指导用药。相信随着技术的逐步提高，未来也会有新的药物能够实现病毒的完全清除，更好的检测手段来准确反应病毒的复制情况”
权威观点：一方面提升公众对肝病的认知，将肝癌遏制在早期，另一方面，通过肝健康管理的创新与突破，持续为肝病患者健康护航
江孙芳主任介绍，做好肝病的预防及早筛，第一个难度就在于公众对肝病的认识不足。肝病主要的原因有三大类：一个就是病毒感染，例如乙肝、丙肝；还有一类是因为长期摄入酒精造成的肝脏损伤；第三种，既不是感染也不是酒精，而是由于脂肪长期沉积在肝脏细胞和肝脏细胞间质内造成的脂肪肝。而很多肝癌的发生和这些肝病都是相关的，但由于大家对病因认识不足，并没有认识到这些是肝癌的高危因素，因此也忽略了筛查。在预防方面，健康人群要做好疫苗接种，注意肝脏的保护，戒酒或者少饮酒、不吃霉变食物、多运动勤锻炼，养成良好的个人卫生习惯等；对于超重、肥胖、家族史人群来说，一定要定期体检筛查，多关注身体状况；肝病患者则要提高依从性，积极接受治疗、遵医嘱服药。同时，也呼吁大众，通过官方、正规的渠道获取肝病科普知识，有必要及时就医，做到科学合理的预防肝病、肝癌。
陈万青主任讲到，“在肝健康的管理方面其实还有很多需要创新，更惊喜、更准确的肝病诊疗产品还在研发中，包括无创的检测仪器以及治疗药物等等，期待将来会有更多新技术、新产品应用于肝脏健康管理。”
（来源：检验医学网）
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