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上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 孙超
近日，一项发表于国际知名期刊《Journal of Medical Internet Research》（JCR 1区，影响因子6.0分）题为“Therapeutic Effects of a WeChat Mini-Program on Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease: Randomized Controlled Trial“的研究为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）管理带来了创新性解决方案。这项由上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授团队领衔的随机对照试验证实，一款基于生活访视改变的微信小程序能够有效帮助超重或肥胖的MAFLD患者减轻体重、减少肝脏脂肪含量，并改善多项关键代谢指标。该研究为在初级保健和资源有限地区大规模推广低成本、高效的MAFLD数字疗法提供了有力证据。
MAFLD是一种进展性疾病，可从单纯的肝脏脂肪变性发展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH），进而导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。生活方式干预——即通过饮食调整和增加体育锻炼来减轻体重——成为了MAFLD管理的基石。临床指南明确指出，体重减轻3%-5%即可改善肝脏脂肪变性，减轻10%以上甚至可能逆转纤维化。尽管指南推荐明确，但在现实世界中，传统的生活方式干预主要依赖医生在医院进行面对面指导，患者往往因缺乏动力、难以坚持和缺少实时监督而导致依从性不佳，治疗效果大打折扣。在此背景下，数字疗法（DTx）应运而生。随着互联网的普及和人工智能的发展，基于手机应用程序的健康管理工具展现出巨大潜力，能够跨越时空限制，为患者提供便捷、家居化的个性化管理方案。在中国，几乎全民使用的微信为小程序作为医疗干预平台提供了独一无二的优势。无需额外下载应用，用户界面熟悉，易于建立医患之间的信任和沟通。在此背景下，上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授团队开展了一项创新性研究，评估了基于微信小程序的生活方式干预对超重或肥胖MAFLD患者体重减轻和肝脏脂肪变性的影响。
二、研究设计与方法
这是一项为期6个月的前瞻性、随机对照试验。研究共纳入了89名符合标准的成年MAFLD患者。入选者年龄在18-65岁之间，体重指数介于24-35 kg/m²之间，并通过超声和肝脏瞬时弹性扫描（CAP值≥248 dB/m）确诊为MAFLD。参与者被分为干预组（使用微信小程序）和对照组（常规门诊管理）。在基线和干预6个月后，对所有参与者进行各项指标评估，包括体重、肝脏脂肪含量和硬度（FibroScan）、人体成分测定、肝功能、糖脂代谢指标等。
三、主要研究结果
经过6个月的干预，干预组有60%的患者实现了体重减轻≥5%的临床重要目标，而对照组这一比例仅为15.9%。实现体重减轻≥10%目标的患者在干预组中占24.4%，远高于对照组的6.8%。干预组有57.8%的患者实现了CAP值下降≥10%或恢复正常，对照组仅为31.8%。这表明微信小程序能有效减轻肝脏的脂肪堆积。人体成分分析显示，干预组的全身脂肪含量、体脂百分比和内脏脂肪水平均显著降低。
干预组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平均显著下降，提示肝脏炎症和损伤得到缓解。干预组空腹胰岛素水平、糖化血红蛋白、HOMA-IR指数显著降低，表明胰岛素敏感性改善，这对于阻断MAFLD的核心发病机制至关重要。干预组的甘油三酯（TG）水平显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，血脂谱得到改善。
在肝纤维化评估方面，反映MASH伴显著纤维化的FAST评分在干预组有显著改善。但其他无创纤维化指标（如肝脏硬度值LSM、APRI、FIB-4指数等）在两组间未见显著差异。
四、研究意义与展望
本研究首次在中国MAFLD人群中，通过严谨的随机对照试验验证了一款量身定制的微信小程序的有效性。基于微信平台，该干预措施可以覆盖中国庞大的MAFLD患者群体，特别适合在医疗资源相对匮乏的基层医疗机构推广，提供了一个高效、低成本的慢病管理模型。小程序实现了评估、计划、执行、反馈、教育的闭环管理，将专业的医疗指导融入患者的日常生活，有助于形成可持续的健康行为改变。
五、结论
这项开创性研究有力地证明，基于微信小程序的数字化生活方式干预是一种切实有效、安全且易于推广的MAFLD管理策略。它不仅能够帮助患者实现有临床意义的体重减轻，更能直接改善肝脏脂肪变性和多项关键代谢参数，从而从多靶点干预MAFLD的疾病进程。随着数字健康的不断发展，此类“掌上健康管家”有望成为未来慢性病标准治疗的重要组成部分，为数以亿计的中国MAFLD患者带来福音。
本文的第一作者是上海交通大学医学院附属新华医院消化内科孙超副主任，通讯作者为上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高教授。本研究得到了国家科技重大专项和新华医院“学科攀峰计划”项目的资助。
原文参见：Sun C, Chen G, Shi C, Cao H, Yang R, Zeng J, Duan X, Sun X, Fan JG. Therapeutic Effects of a WeChat Mini-Program on Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2026 Jan 27;28:e76204. doi: 10.2196/76204.
（来源：爱肝联盟）
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