睡眠呼吸暂停与代谢综合征危险交织？中心性肥胖和高血压“脱不了干系”- 大数跨境

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睡眠呼吸暂停与代谢综合征危险交织？中心性肥胖和高血压“脱不了干系”

国际肝病

2025-04-06

导读：代谢综合征（MetSyn）和睡眠呼吸暂停（SA）是导致美国青少年和年轻成人长期心脏代谢风险的重要因素。

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导语

代谢综合征（MetSyn）和睡眠呼吸暂停（SA）是导致美国青少年和年轻成人长期心脏代谢风险的重要因素。近年研究表明，某些种族和族裔群体在MetSyn和SA的患病负担上存在显著差异。近期一项研究通过分析2015～2020年国家健康与营养调查（NHANES）数据（N=2539），探讨了美国年轻成人中SA症状与MetSyn的关联，发现中心性肥胖和高血压等MetSyn参数与SA症状显著相关，且非西班牙裔黑人青少年在MetSyn存在时表现出更高的SA症状风险。这一发现强调了在多元种族群体中筛查代谢异常和睡眠障碍的重要性。

研究背景

睡眠呼吸暂停（SA）是一种慢性睡眠障碍，其特征是睡眠中反复呼吸中断，已成为美国日益严重的健康问题，影响约26%的30~70岁人群。SA在不同人群中的流行率存在差异，男性高于女性，老年人高于年轻人，西班牙裔、非裔美国人和亚洲人高于非西班牙裔白人。青少年和年轻成人（13～25岁）的SA患病率近年来显著增加，其健康影响不仅限于睡眠中断，还与认知功能受损和长期心血管疾病风险相关。美国睡眠医学会建议青少年每晚睡眠8-10小时，但研究表明73%的高中生和33%的成年人存在睡眠不足，电子设备使用和学业压力是主要影响因素。

与此同时，美国年轻成人中代谢综合征（MetSyn）的患病率持续上升，其特征包括肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗。现有证据表明SA与MetSyn存在双向关联，肥胖是两者共同的关键风险因素。然而，针对MetSyn其他组分（如血压、血糖）与SA症状的独立关联，以及种族和民族群体差异的研究十分有限。本研究旨在通过分析NHANES数据，填补这一空白。

研究方法

本研究为横断面研究，使用2015-2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入16~25岁的年轻成人（N=2539），排除年龄不符或代谢参数缺失的个体。MetSyn根据国际糖尿病联盟（IDF）标准定义，需满足中心性肥胖（男性腰围≥94cm，女性≥80cm）并具备至少两项代谢异常：高血压（收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥5.6mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（男性≤1.03mmol/L，女性≤1.29mmol/L）或高甘油三酯（TG≥1.7mmol/L）。SA症状通过NHANES睡眠障碍问卷（SLQ）评估，包括打鼾频率（≥3晚/周）、呼吸暂停（≥3晚/周）和日间嗜睡（≥5次/月）。根据SLQ项目评分，将参与者分为有SA症状和无SA症状两组。

统计分析采用加权单变量和多变量逻辑回归模型，调整年龄后评估MetSyn参数与SA症状的关联，并按种族分层分析差异。所有分析使用SAS Studio 9.4，显著性水平设为α=0.05。

研究结果

研究样本平均年龄20.6岁，48.9%为女性，55.3%为非西班牙裔白人。4.6%的参与者符合MetSyn标准，47.9%存在中心性肥胖。近58.6%的参与者报告至少一种SA症状，其中22.6%打鼾、3.9%经历呼吸暂停、32.1%存在日间嗜睡。非西班牙裔白人SA症状患病率最高（54.65%），其次为非西班牙裔黑人（13.3%）和墨西哥裔美国人（13.2%）。

与无SA症状者相比，有SA症状者的MetSyn患病率更高(4.7% vs 4.5%，P=0.84，图1)。例如，与未经历呼吸暂停的参与者相比，经历呼吸暂停的参与者MetSyn患病率明显更高（12.9% vs 4.2%，P=0.01）。

图1. 不同睡眠呼吸暂停症状下的代谢综合征（MetSyn）患病率

双变量分析显示，每个MetSyn参数与个体SA症状之间存在显著关联（图2）。调整年龄后，患有MetSyn的个体出现呼吸暂停的几率比非MetSyn个体高3.02倍（95%CI：1.17~7.78）。高血压显著增加总体SA症状（aOR=1.59，95%CI：1.10~2.30）、打鼾（aOR=2.30，95%CI：1.46~,3.60）和呼吸暂停（aOR=4.63，95%CI：1.77~12.05）的几率。中心性肥胖与总体SA症状（aOR=1.58，95%CI：1.29,1.94）、打鼾（aOR=2.10，95%CI：1.70,2.60）、呼吸暂停止（aOR=2.59，95%CI：1.42~4.73）和日间嗜睡（aOR=1.34，95%CI：1.06~1.68）均显著相关。低HDL-C与SA症状整体风险增加62%相关（aOR=1.62，95%CI：1.23~2.14），并显著增加打鼾（aOR=1.62，95%CI：1.24~2.12）和日间嗜睡（aOR=1.34，95%CI：1.01~1.80）的几率。

图2. 调整年龄后，代谢综合征各参数与睡眠呼吸暂停症状之间的关联

分层分析显示，非西班牙裔黑人和墨西哥裔AYAs在代谢异常与SA症状的关联中表现突出。非西班牙裔黑人空腹血糖升高者出现SA症状的几率增加2.91倍（95%CI：1.39~6.11），而墨西哥裔高血压患者打鼾风险升高3.14倍（95%CI：1.05~9.41）。

总结

本研究首次系统揭示了美国青少年和年轻成人中SA症状与MetSyn之间的显著关联，其中中心性肥胖和高血压是主要驱动因素。尽管整体种族差异未达统计学显著性，但非西班牙裔黑人和墨西哥裔群体在MetSyn存在时表现出更高的SA风险。鉴于SA和MetSyn在年轻人群中的流行率不断增加，通过早期筛查、生活方式干预和公平的医疗保健获取来解决这些相互关联的健康问题至关重要。未来需通过纵向研究明确因果关系，并制定针对性策略以减少健康差距，改善高危人群的长期预后。

参考文献：Ernest DK, et al. Relationship Between Sleep Apnea Symptoms and Metabolic Syndrome Among Racially and Ethnically Diverse Adolescents and Young Adults in the United States. Obes Sci Pract. 2025;11(2):e70071. doi:10.1002/osp4.70071

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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