切胆囊、取结石，这项新技术如何一次完成两台手术？

华赟鹏教授团队在手术中

胆总管结石合并胆囊结石是肝胆外科常见病、多发病，发病率约达1%左右。以前治这种病有两种办法：

第一种是一刀切手术：腹腔镜下胆总管切开取石+切胆囊，虽然微创且只需一次手术，但术后要在肚子上留一根T管，像排水管一样挂着，通常需6-8周后才能拔掉。“带着管子没法洗澡、出门，睡觉也不敢翻身，特别麻烦。”华赟鹏教授表示，而且还有胆漏、胆管狭窄的风险。

图源：腾讯医典

第二种是分两次做的微创手术：先通过十二指肠镜在X线下取出胆总管结石，再择期切除胆囊。但两次麻醉对患者不友好，等第二次手术的时间里，还可能出现胆囊结石经胆囊管脱落进入胆总管等情况，而且基层医院如果没有含DSA的一体化手术设备，患者就得转诊到大医院，耽误治疗。

更让人担心的是，X光辐射对孕妇、小孩存在潜在风险，很多人听说要“遭射线”就害怕，甚至拖到病重才肯手术。

考虑到患者年纪偏大，想一次性解决问题，避免上述两种手术方式的弊端，华赟鹏教授团队决定为其采用“一次麻醉、一站式取石”的创新技术。

华赟鹏教授团队的创新技术，就像在肚子里搭了一条“微创接力赛道”：

第一步：切胆囊。患者全身麻醉后，为其实施腹腔镜下胆囊切除术。

第二步：导丝引路。从胆囊管断端插入导丝，经胆总管从十二指肠乳头伸出，进入十二指肠腔内，无需X线定位即可精准引导后续操作，更避免了常规ERCP下插管时导丝反复进入胰管带来的术后胰腺炎风险。随后，沿导丝通过十二指肠镜置入扩张球囊缓慢持续扩张十二指肠乳头及胆总管下段。

第三步：子镜抓石头。将胆道子镜顺着导丝置入胆总管内，直接看到结石后，用小网兜把石头捞出来，还能使用激光或液电碎石。整个过程医生看得清清楚楚，不用担心石头没取干净。

图源：腾讯医典

在手术麻醉中心护士长姚典业、内镜中心护士长蓝文通的精准配合下，手术顺利完成。全程耗时40分钟，术中出血仅10ml。术后，张阿姨6小时即可下床，术后第一天便能顺利进食，术后第二天便康复出院。

“就像接力赛一样，腹腔镜、十二指肠镜、胆道子镜各管一段，全程不用X光，还能避免传统手术容易带来的损伤。”华赟鹏教授介绍，因为看得清楚、操作精准，可有效减少术后胰腺炎、出血等并发症，住院时间更是较传统模式缩短了一半多。

“以前听说要先通胆管、再切胆囊，两次麻醉不说，还要带着管子住院很久。现在一次就解决了，简直像做了场快速康复的魔法手术！”出院时，张阿姨感叹道。

手术全程清晰可视

从“两次手术”到“一站清零”，从“依赖X光”到“可视化精准操作”，这项技术突破不仅是医学的进步，更是人文关怀的体现。

未来，随着电磁导航、AI实时影像分析等技术的融合，无辐射腹腔镜、十二指肠镜、胆道子镜等多镜联合技术有望进一步向智能化升级，使得胆胰管疾病治疗从解决疾病向更安全、更微创、更有效跨越。