【RSNA】Case Of the Day（1）

男，24岁，在做右肘伸展动作时会有咔哒声。

抑脂序列冠状位及矢状位T2WI显示在后外侧肱桡关节间隙内增厚的滑膜皱襞隆起并折叠（箭头）。

皱襞内可见高信号影，测量超过3毫米的厚度，并覆盖了几乎一半的桡骨头关节面。并可见易被误认为是肱骨小头缺损的正常肱骨头（*）。

• 肘关节滑膜炎

• 肘关节内游离体

• 肘关节滑膜皱襞综合征

• 肱桡关节软骨软化

肘关节滑膜皱襞综合征（Elbow Synovial Fringe Syndrome）

病因：在86-100%尸检中我们多发现后外侧肱桡滑膜皱襞有半月板样折叠。急性损伤、慢性反复创伤性刺激、等原因会造成关节周围的滑膜皱襞肥厚。通常年轻人在参加体育活动和其他运动时，需要重复的进行肘关节屈伸动作所致。

简介：滑膜皱襞综合征患者（SFS）通常出现在肘关节后外侧边缘，会出现慢性疼痛，但并不总伴关节绞锁、弹响。相对更常见的肱骨外上髁炎临床表现与之类似，很难鉴别诊断，在临床上往往是在肱骨外上髁炎治疗改善不明显后，才考虑SFS的诊断。前臂屈伸旋前时会出现相应症状。

影像：MR关节造影是评价SFS的最有用的方法。滑膜边缘厚度＞2.6毫米，覆盖多超过1/3的桡骨头的皱襞，其内可见高信号影和相邻的滑膜炎表现时，建议诊断SFS。可能存在相邻软骨软化，尤其是在桡骨头的边缘。超声也被用于观察滑膜褶皱和相邻局部滑膜增厚。

治疗：SFS症状轻微的病例保守治疗主要是休息和非甾体类抗炎药治疗。彻底治疗方法是关节镜下切除滑膜皱襞。早期手术可以防止发展为肱桡关节软骨软化。