患者，男，30岁，头部受伤后昏迷。
头颅CT显示双侧额极硬膜下腔积气，呈富士山征。
张力性气颅
张力性气颅
张力性气颅是指颅内积气的压力较高，压迫邻近脑组织的一种临床急症。临床表现多样，可有严重烦躁不安、意识减退、局灶性神经功能缺损，甚至心脏停搏等。
张力性气颅病因很多，如：
创伤伴有脑脊液漏
近期接受过神经外科手术，最常见的为慢性硬膜下血肿清除术，亦可见于颅底、鼻窦及后颅窝等部位的手术、脑室外引流术等
鼻旁窦肿瘤
感染，如细菌性脑膜炎、耳源性脑膜炎等
无论病因为何，当破裂的脑脊膜（如硬脑膜、蛛网膜）形成活瓣性阻塞时气体只能进入而不能排出，则颅内积气量不断增多，导致颅内压增高形成张力性气颅。
张力性气颅初始，高张力的气体可压迫邻近脑组织（通常见于额叶），额叶被推到一起、变尖及移位，在中线处形成山峰样改变，即山峰征，周围是空气。
随着病情的发展，颅内气体增多，额叶开始分离，坍塌的额叶和额极大脑半球间的裂隙增宽而出现富士山样的轮廓，称为富士山征。
富士山征（箭头）
额极之间（纵裂池）的空气表明空气压力至少大于额叶之间脑脊液的表面张力。
张力性气脑症的另一个影像学表现是蛛网膜下腔内多个小气泡影，称为气泡征。
张力性气颅为一种临床急症，持续性颅内高压可引起各种脑疝（如镰下疝、 钩回疝、小脑幕疝、小脑扁桃体疝等）危及患者的生命，需早期作出正确诊断并及时处理。张力性气颅的治疗方法为手术减压。
参考文献
https://radiopaedia.org/articles/tension-pneumocephalus?lang=us
王敏灵,范俊飞,徐有学.山峰征在张力性气颅中的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2016,17(5):436-438.
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