来源: 浙大二院放射科

1 数字平台核心功能与价值
位于中国杭州的浙江大学医学院附属第二医院收到了一份来自50公里外的、医疗资源相对匮乏的桐乡市第二人民医院的会诊请求。
该患者的最初诊断结果是阑尾良性黏液囊肿,即阑尾扩张并充满黏液。但浙江大学医学院附属第二医院放射科负责人余日胜在仔细阅读患者影像图像后发现,该患者应诊断为阑尾黏液性肿瘤,是一种少见的肿瘤。余日胜主任的诊断结论得到了病理学证实,随后桐乡市第二人民医院也对患者的治疗方案进行了调整。
在另一个病例中,余日胜主任纠正了胰腺癌的诊断,将诊断改为胰腺脂肪浸润,使患者免于一场大型手术。
以上只是余日胜主任和浙江大学医学院附属第二医院的影像诊断团队每年帮助会诊诊断的数千个病例中的两例。这些病例来自规模较小、资源较少的医院,但这些医院却为远离大城市先进医疗中心的数十万人民群众提供医疗服务。
这些能挽救生命的会诊意见得益于浙江大学医学院附属第二医院在2022年建立的一个创新的远程医学影像平台,该平台能够远程接收X线、MRI和CT图像。
余日胜主任表示:
我长久以来一直梦想着,有一天数字化能够彻底改变我们在医学影像领域的工作方式,让我们能够服务更多患者,促进医疗平等。

西藏那曲地区藏医医院临床医生正在通过远程医学影像平台向浙江大学医学院附属第二医院的放射科团队进行诊断咨询。

浙江大学医学院附属第二医院(左图)率先推出了一款服务于偏远地区患者的医学影像平台。
浙江大学医学院附属第二医院放射科负责人余日胜主任(右图)。
2 平台发展背景与现状
2003年,浙江省启动了 “数字浙江” 倡议,以推动各行业的数字化改革。2012年,浙江大学医学院附属第二医院通过与附近的临安人民医院合作,首次对在线影像诊断的构想进行了测试。2021年,连接多家医院的平台概念全面展开。该平台旨在让顶级医院借助数字技术,提升偏远或基层医院的医疗服务水平。到目前为止,浙江省内外已有18家医院接入了浙江大学医学院附属第二医院的远程医学影像平台。
偏远或基层医院在招聘和留住经验丰富的放射科医生、以及购买和维护先进影像设备方面,往往资源有限。对此,传统的解决方式是让大医院的专家偶尔前往偏远地区,或者患者长途跋涉到城市大医院就诊,但这种方式能够惠及的患者数量有限。
在线平台能够以更低的成本为更多患者提供服务,因为X线片、MRI和CT图像可以常规上传,并由余日胜主任这样的专家进行阅片、分析。
龙泉市人民医院是浙江大学医学院附属第二医院远程影像平台的18家受益医院之一,院长徐宇表示:
过去需要花费一整天时间且成本高昂的就诊,现在只需等待半小时,而且费用更低。(该院距离浙江大学医学院附属第二医院近400公里)
及时诊断关乎生死,因为患者可能带着急症来到龙泉市人民医院的急诊室,即便医院自身的诊断团队难以做出诊断,也很难将患者转送到其他医疗机构。
通过在线平台,龙泉市人民医院的医生可以在几分钟内联系到浙江大学医学院附属第二医院的专家,并根据余日胜团队对影像结果的解读,迅速确定治疗方案。在某些情况下,主治医生可以直接请求余日胜团队会诊,而无需经过当地医院的放射科,进一步提高了诊断速度。
但这并不意味着这些偏远或规模较小的医院会完全依赖浙江大学医学院附属第二医院来满足其所有影像诊断需求。
首先,合作医院必须具备基本的成像能力才能成为浙江大学医学院附属第二医院的合作伙伴,因为它仍将负责患者的投照或扫描以获取图像。其次,其图像存档和通信系统需要与浙江大学医学院附属第二医院的系统同步,以便上传影像。
3 合作与培训机制
为确保平台内各医院的患者都能获得同等水平的医疗服务,浙江大学医学院附属第二医院规范了管理和操作流程。在与临安人民医院的试点项目中,最初所有的磁共振成像扫描都由浙江大学医学院附属第二医院处理。但仅仅半年就有超过2500名患者,这让余日胜主任意识到这种模式难以为继。现在,浙江大学医学院附属第二医院负责处理疑难或不确定的病例,而基本和简单的病例则由当地医院自行处理。
为帮助并确保当地放射科医生具备必要的技能,浙江大学医学院附属第二医院还通过其平台提供独特的在线影像培训项目。与传统的面授课程不同,这意味着放射科医生无需离岗数月就能完成培训,减轻了当地医院本就紧张的影像业务压力。
浙江大学医学院附属第二医院的项目让放射科医生在工作中不断磨练技能,每当遇到诊断难题时,平台上都有专家放射科医生提供帮助。徐宇院长说,这种反馈激励放射科医生快速进步。
在培训过程中,放射科医生通过远程影像诊断平台接触到浙江大学医学院附属第二医院最复杂的病例,从而将他们的专业知识提升到了新的水平。
到目前为止,已有6名放射科医生从该培训项目毕业,还有更多人正在参加培训。
4 未来规划与愿景
余日胜主任计划将平台的覆盖范围扩大到更多医院,可能包括浙江省外甚至中国以外的医院。在现有的18家合作医院中,有3家分别位于中国的西藏、福建和云南。余日胜主任说,中国 “一带一路” 倡议沿线国家可能是下一步的合作对象。
余日胜主任表示,覆盖范围越广,影响就越大,责任也越重。为保持在医学影像领域的领先地位,浙江大学医学院附属第二医院一直在努力提升自身能力。医院最近安装了一台基于最先进光子计数技术的CT扫描仪,提高了图像分辨率。
未来,余日胜主任希望打造一个完全在线的放射科,患者无需通过其他医院转诊,就能直接联系到浙江大学医学院附属第二医院的放射科医生。
余日胜主任希望,随着浙江大学医学院附属第二医院进一步发展成为全球领先的医院,该平台能够将其服务范围扩展到全球。
余日胜主任认为:
现在的影像平台将成为更大规模影像平台的雏形。
·END·
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