神经母细胞瘤是儿科中最常见的颅外肿瘤。近60%的高风险神经母细胞瘤患儿在初次就诊时已发生转移（IV期），预后不良，总体生存率低于50%。核医学在神经母细胞瘤的诊断及转移灶检出中具有较高的临床应用价值。123I-甲基碘苄胍（MIBG） SPECT/CT被认为是分期和重新分期神经母细胞瘤患者的标准影像学方法。然而，它存在一些局限性。而18F-FDG在大多数肿瘤、炎症或感染区域中浓度较高，18F-FDG对神经母细胞瘤的特异性不如MIBG，因此可能特别适用于那些对MIBG不敏感的神经母细胞瘤。
靶向儿茶酚胺的PET/CT成像具有较高的临床应用价值，18F-氟苯甲基胍（18F-MFBG）是一种PET示踪剂，也是MIBG的类似物，能够被去甲肾上腺素转运蛋白表达细胞特异性摄取。因此，本期小编汇报2个病例，比较18F-FDG与18F-MFBG PET/CT显像的诊断效能。
图1. 一名4岁女孩接受了腹膜后肿瘤切除术，病理提示高危神经母细胞瘤伴骨髓转移。
该患者术后接受了8个周期化疗。经患者及其家属同意，进行了18F-MFBG和18F-FDG PET/CT检查。
18F-MFBG PET的最大密度投影（MIP）图像显示多个转移灶存在中度显像剂摄取增加（A，箭头）。18F-MFBG PET/CT横断位图像显示腹膜后淋巴结增大，显像剂呈中度摄取增加，SUVmax为6.00（B，箭头）；右侧髂翼骨质破坏，显像剂呈中度摄取增加，SUVmax为5.60（C，箭头）。然而，上述病灶在18F-FDG PET/CT显像中为阴性（D，E，箭头）。
图2. 一名9岁男孩接受了腹膜后肿瘤切除手术，并被诊断为高风险神经母细胞瘤，伴有骨和骨髓转移。
术后他进行了14个周期的化疗，复发后又再次进行了17个周期的化疗。
随后该名患者进行了18F-MFBG和18F-FDG PET/CT检查，两次检查发现病灶数相仿，而18F-MFBG PET/CT显像MIP图像上病灶摄取更高（A，箭头）。脾脏转移灶18F-MFBG摄取为中等（B，PET，CT，融合图像，细箭头），SUVmax为8.92。骶骨和髂骨中的溶骨性病灶18F-MFBG摄取较高（C，PET，CT，融合，粗箭头），SUVmax为10.02，但上述病灶18F-FDG的摄取均较低（F），脾脏病灶的SUVmax为3.66 (D，PET，CT，融合，细箭头），骶骨和髂骨病灶的SUVmax为4.23 (E，PET，CT，融合，粗箭头）。
总 结
18F-MFBG是MIBG的类似物，能够被去甲肾上腺素转运蛋白表达细胞特异性摄取。在高风险神经母细胞瘤患者以及疑似或确诊复发的患者中，18F-MFBG PET/CT显示出更多的转移病灶，甚至可以识别出小病灶，这些病灶通常在18F-FDG显像中无法检测，18F-MFBG PET/CT在检测神经母细胞瘤转移方面优于18F-FDG PET/CT。但该项研究仍需在大样本临床研究中确认。
Zhang W, Liu L, Yuan G, Deng M, Cai L. Comparison of 18 F-MFBG PET/CT and 18 F-FDG PET/CT Images of Metastatic Neuroblastoma. Clin Nucl Med. 2024;49(9):e480-e481.
doi:10.1097/RLU.0000000000005226
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