放射科发生心肺骤停虽然罕见，但可能致命。近日，一段发生放射科机房外的紧急救援视频在网络上悄然走红，引发了广泛关注和讨论。
视频中这名最先开始抢救的医护正是我们同行 — 一名放射技师！这也告诉我们：
放射科工作人员在遇到突发情况时，沉着冷静、正确判断、及时处理非常重要，能救命！
事件回顾
各位影像同仁们，假如你在夜间值班的时候，患者突发意外昏迷不醒，而此时机房里只有你一个人，该怎么办呢？
或许我们可以看看热搜里这位放射技师的处理。
7月2日晚9点半左右，大朗医院放射科的走廊上，依旧有不少患者在候诊。一名男性患者突然倒地，手肘不停抽搐。
此时正在DR机房值班的放射技师黄礼娟，听到外面传来“有人倒地了，快来人”的呼喊。没有丝毫犹豫，她立即开门，见状与同时值班的护士迅速启动医院应急预案，联系医院急诊科。
但患者的情况急转直下，抽搐停止后，陷入昏迷，呼之不应，胸部没有了起伏，颈动脉也触摸不到搏动。
“是心跳呼吸骤停！”
黄礼娟立刻做出判断，随即迅速为患者实施心肺复苏。边施救边寻求急诊的帮助，急迫的救助声回响在放射科走廊！由于急救及时，该患者在放射科便恢复了意识。
急诊科团队接手后，迅速实施电除颤、气管插管和呼吸机辅助，患者生命体征初步恢复。接诊医生结合心电图判断为急性心肌梗死，医院迅速启动绿色通道，争分夺秒为患者进行血管开通手术，从患者倒地到成功开通血管，整个过程仅用了50多分钟。
事后，面对采访，咱们的同行技师表示：
“当时什么也没想，就想赶紧抢救，为患者争取时间，等着急诊科医生过来接手。”
当晚参与抢救的放射科护士和技师
图片来源 | 东莞市卫健局
放射科“生死时速”大抢救
想必各位影像同行都经历过心肺复苏的培训、患者突发心脏骤停应急预案演练，但医技科室不是临床急救的主战场，急救力量相对较为薄弱，有真实的心肺复苏临床实践者还是少数。
这次事件中，从当值技师发现到急诊接手心肺复苏，大家看到的只是视频中短短的几十秒，看不到的是十年功，“生死时速” 大抢救，黄医生沉着冷静且正确地处理，成功从 “死神” 手中抢人回来，对于抢救当事人来说，挽回生命的同时也意义非凡，患者家属及网友们也连连称赞，救死扶伤在这一刻具象化。
网友一致点赞
这次的患者是幸运的，意外突发时候症状明显且被及时发现。如果患者是在CT扫描过程中突然心脏骤停，又该怎么识别呢？换言之，CT扫描过程中心脏骤停的影像学征象如何？
影像学上如何预知心脏骤停？
正好这里有一例CT扫描过程中图像显示即将发生心脏骤停迹象，经过及时干预成功复苏的案例。
这是一名男性患者，15岁，因车祸外伤入院，于放射科行腹部增强CT检查判断腹部器官损伤情况，由于患者烦躁不安，增强扫描前注射了镇静剂。
在CT扫描的动脉期，扫描技师发现图像右心室、下腔静脉和肝静脉造影剂汇集呈现高密度，相比之下，左心室和降主动脉的造影剂注入极少（图1）。
pic .1 该患者的CT增强图像横断面
(A) 增强CT图像显示造影剂在右心房和右心室积聚（黑星）。与右心室相比，左心室（白色星形）和降主动脉（白色箭头）中仅有少量造影剂。
(B) 动脉期显示造影剂在肝静脉中汇集，并在下腔静脉中分层（黑色箭头）。
由于这些征象，CT检查立即停止。经过非常快速的临床评估后，在场医生们对患者进行了心肺复苏。3分钟后，患者出现自主循环，转回重症监护室进行进一步复苏。
30分钟后，该患者重新进行腹部CT增强扫描。在第二次腹部CT上，心脏的功能性血泵正常，并可以观察到肝脏损伤（图2）。
pic.2
(A) CT增强动脉期显示2个心室和主动脉均匀强化。
(B) 门静脉期显示肝脏内有少量强化且不规则的区域，与撕裂伤相符（黑色箭头）。
患者经治疗后恢复良好，并于第15天出院。
小结
CT增强扫描期间心脏骤停的特征性影像学征象：
右侧附属部分（包括静脉系统和肝右叶）造影剂汇集、分层；
而左心、主动脉极少甚至没有造影剂注入。
从血流动力学角度来看，即将发生心脏骤停时，由于左心泵血功能丧失，血流减慢，动脉压和静脉压急剧下降，循环系统正常的动-静与静-静压力梯度消失。因此，比血液重的对比剂会沉积在身体右侧的循环部分，主要是上、下腔静脉系统。
随着增强CT的使用越来越多，心脏骤停被发现的几率会越来越高，这就需要放射科技师和医生注意这些迹象，尤其是危、重、急患者，扫描期间需要时刻保持警醒，一旦发现 “右白左灰” 特征，需要立即识别、终止扫描并启动复苏！
Le T D, Than V S, Nguyen T H A. A survival after cardiac arrest during CT scan: The critical imaging findings[J]. Radiology Case Reports, 2022, 17(2): 373-375.
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