都说 “高处不胜寒”，可在颅底蝶鞍的深处，有一位不速之客却极力向上生长，给我们带来了截然不同的冷意。
47岁女性，既往体健，因头痛逐渐加重1个月并伴有视物模糊、溢乳及月经周期不规则而就诊于神经科门诊。
查体提示双眼视力均降至20/50，双眼视野与眼外肌运动正常。头部磁共振成像显示垂体腺体增大，自蝶鞍（颅底容纳垂体的凹陷）向鞍上池膨出，压迫视交叉，形成典型的“雪人征”（图A）；同时可见垂体内出血（图B，星号）。所谓 “雪人征”，是指起源于蝶鞍内的缓慢生长肿瘤在向上生长过程中受鞍顶压迫而在中部出现 “勒痕” 样凹陷，从而呈现上下两团样外形。
实验室检查显示血清催乳素水平>200 mg/mL（参考范围3.3–26.7；按原文单位标注），并合并中枢性肾上腺功能不全与中枢性甲状腺功能减退。由此诊断为泌乳素分泌性垂体大腺瘤并亚临床型垂体卒中。
患者接受经蝶窦手术切除，术后第3天症状消失，术后1个月垂体激素水平恢复正常；1年随访复查MRI示蝶鞍内可见残余垂体组织，未见其他异常。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。” 下次，当你在MRI上看见那个静静站立的 “雪人”，是否会想到它背后的故事？
文章发表于2025.8.13的新英格兰医学杂志，由两位来自温州的中国医生贡献。
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