哥伦比亚总统府当地时间6月7日晚发表声明，由于该国39岁右翼总统候选人、参议员乌力贝（Miguel Uribe）当天下午遭枪击，情况危急，此事件引发国际广泛关注，报道称其头部及胸部遭受枪击。
此类枪击伤常因高速投射物的动能传递造成复杂的组织损伤，影像学检查是评估伤情、指导救治的重要手段。
枪击伤的损伤程度取决于子弹类型（如手枪弹、步枪弹）、口径、速度及入射角度。高速子弹（>800 m/s）除直接穿透组织形成“永久伤道”外，还会产生冲击波导致周围组织震荡，形成“瞬时空腔”，引发间接损伤。影像学检查可重点评估：
弹道轨迹与组织破坏范围
异物（子弹碎片、衣物残渣）残留
继发性损伤（血肿、气胸、感染等）
头部枪击伤死亡率极高，影像学需快速定位脑实质损伤、出血及异物。
CT检查是颅脑枪击伤的首选影像学检查方法，影像学表现分为直接征象和间接征象：
颅骨骨折：多为贯通性或粉碎性骨折，骨折线沿弹道延伸，可见骨碎片移位。
脑内血肿：弹道周围常伴发局灶性出血，表现为高密度影，周围可见水肿带（低密度区）。
气颅：子弹带入的空气在颅内形成低密度影，提示开放性损伤。
异物残留：子弹或碎片呈高密度金属影，需警惕铅中毒风险。
男，30岁，子弹从右向左移动，伴有颅骨骨折、脑挫、裂伤，脑内气肿、脑室积血、弥漫性脑水肿及多发弹片残留。
脑室受压、中线移位提示颅内压升高；
蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池内高密度影。
女，40岁，几年前面部曾遭猎枪击中，之后昏迷了5个月，近期头痛加剧。头颅CT示霰弹枪子弹主要位于脑表层。一些子弹穿透了颅骨，位于左额叶、左视神经管附近和右尾状头部。
男，77岁，复发性头痛。33年前头部曾遭受非致命性枪击。CT见穿过两个半球的弹道轨迹、神经胶质增生和多个子弹碎片。
胸部枪击伤可累及胸壁、肺、心脏及大血管，影像学需快速排查致命性损伤。
X线胸片是枪击伤的初步筛查手段，可显示：
气胸/血胸：肺野透亮度增加（气胸）或肋膈角变钝、胸腔积液（血胸）；
弹道轨迹：若子弹未穿透胸壁，可见金属异物影；
肋骨骨折：多为粉碎性，需注意骨折端是否刺破肺组织。
男，17岁，右侧胸腔遭枪击后，右侧胸部高密度子弹碎片，右胸腔中度血气胸，海姆立克瓣膜胸腔引流术后，伴有皮下气肿，纵隔左移。
CT扫描可精准评估肺损伤、心血管损伤及定位异物：
肺挫伤：弹道周围斑片状磨玻璃影，边界模糊；
肺裂伤：表现为含气或含血的囊腔，可伴血气胸。
年轻男性，右侧胸部枪击伤。CT示右胸腔内金属弹片，右肺条带状线性实变影，病变与子弹轨迹吻合，与肺部撕裂和出血相符。右胸壁可见皮下气肿。
心脏破裂：心包积血（CT平扫呈高密度影），增强扫描可见对比剂外溢；
大血管损伤：主动脉或肺动脉壁连续性中断，伴纵隔血肿。
男，25岁，右胸枪击伤，右肺挫裂伤，右侧血气胸，弹片损失心包，出现心包积血。
CT三维重建可明确子弹或碎片与重要结构的关系。
男，30岁，右胸壁枪伤。CT扫描结果显示子弹进入椎管。子弹的轨迹导致右侧肋骨骨折，并导致肺出血和血气胸。
男，30岁，枪击伤口入口位于左侧第四肋间隙处，无出口伤。患者随后出现右下肢缺血征象。 术中血管造影显示弹丸头部栓塞至右髂动脉。
哥伦比亚总统候选人的枪击事件再次警示枪伤的严重性。据法新社波哥大8日电，该候选人已成功接受首次手术，已经成功接受首次手术，这位候选人无疑是幸运的。
我国《枪支管理法》的严格实施、严密的治安防控，从源头上降低了枪击伤的发生率，让“枪击”这类词汇更多停留在新闻报道的国际版块；影像学研究的社会价值更多体现在“应急储备”与“经验沉淀”层面。
参考文献
https://radiopaedia.org/cases/gunshot-injury-to-chest
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