这个做法可能会毁掉你的整个MRI检查！- 大数跨境

鼎湖影像

2025-09-04

MRI增强不管是注射速率还是扫描时机，其都不及CT增强那么严格。虽然如此，但在实际扫描中，MRI增强仍需严格操作规程，以避免在图像上产生一些不必要的征象对我们的诊断带来困扰，甚至是毁掉我们的整个MRI检查。

如下面两组图：

这是一组打药后的图像？

这是蛋白尿？血尿？对比剂？

不想看理论部分，直接拉底看结论。那么，你是如何识别一幅MRI图像是否为增强图像的？

是看序列上的血液信号表现？

是看富供血器官的信号表现？

还是看对比剂易聚集区域的信号表现？

.....................

即便是看到了这些类似增强样的信号表现，但也未必是在注射对比剂后获得图像，也有可能是序列上组织的正常信号特征表现，或是由于某些技术或操作原因造成的“假象”，如上图△。

在实际扫描中，扫描技师应尽量避免在图像上产生不利于诊断的征象，即便是这些征象是组织的正常信号特征表现，如其对我们诊断带来了负面影响时，则应采取相应的策略去改善它。

值得一提的是不要用CT图像上的信号思维来看MRI图像信号，如看到上面图像中的血管信号是“亮的”，就判定其是增强的图像。

在解读MRI图像时，我们必须弄清几点：

MRI图像上的组织信号与诸多因素相关，如序列、参数、组织本身的状态等。所以应首先要看是什么序列，使用的什么参数，目标组织的状态是怎样的。

MRI上的信号是相对的，没有绝对的高与低，而要看与谁比，在解读MRI图像信号时要选取信号相对稳定的组织作为参照对比，如肌腱，脑脊液。

在增强机理方面，MRI“对比剂”与CT“造影剂”有着本质的区别。钆对比剂本身并不会产生信号，而是当钆对比剂与水分子的距离足够近时，通过缩短周围水质子的T1弛豫时间来间接产生“增强”的作用。切记不要以信号强度的高低来判定摄取对比剂浓度的多少。

如上图，为什么会产生这种“增强”样的信号表现？

我们知道在梯度回波序列上，血流由于流入增强效应，通常表现为明显的高信号。但是在实际的扫描中，通常会在头/足侧添加饱和带来减轻这种流入增强效应（添加头/足侧饱和带是抑制血液流动伪影最有效，最实用的方法）。但有的技师为了节省扫描时间，随意去除该方向上的饱和带，则导致了上述增强前蒙片中出现了“增强样”征象的出现。

不管是自旋回波的T1WI序列，还是梯度回波的T1WI序列，虽然去除饱和带可以明显减少成像时间（特别是使用系统极限参数（最短的TR、TE值）的序列），但会导致严重的流入增强效应及搏动伪影，对我们的诊断带来很大困扰。

如在腹部MRI的动态增强扫描的3D 容积序列中，去除饱和带后流入增强效应明显增加。这些血管内的高信号，常会掩盖血管内病变；产生明显的搏动伪影，甚至被误认为为增强序列等。如下面三组图像均为增强前的蒙片图像。

如上图△这种血管内高信号表现，可能会被误认为是注射对比剂后获得的图像。

如上图△这种血管内不均匀的高信号表现，可能会掩盖病灶，如对栓子的漏误诊。

如上图△产生明显的搏动伪影重叠与于目标组织之上，影响图像的判读。

所以，笔者强烈建议不要为了节省扫描时间而随意去除头/足侧饱和带，轻则会产生明显伪影，重则会掩盖病灶导致漏误诊；不要为了节省几秒钟时间而毁掉了整个MRI检查。

不管是增强前的蒙片扫描还是增强序列的扫描都建议添加头/足侧的饱和带（部分序列限制只能添加一条饱和带），以改善血管搏动及血液流动伪影。如上图△，为未去除饱和带获得的图像，其未见明显的流入增强高信号及博动伪影。

①文章开始的第一组图像为腹部MRI增强扫描前，3D梯度回波蒙片序列，去除头侧饱和带后，血液流入增强效应导致的“增强样”征象。

②第二组图像为在增强扫描前使用对比剂“试针”，导致的对比剂在膀胱的聚集。

随着人工智能AI的应用越来越广泛，其为我们简化了繁琐流程的同时也减少了部分工作量；同时随着深度学习的不断普及，MRI的成像速度和图像质量得到了很大的提升。正是因为有了这些工具为我们服务，甚至替代了我们原有的很多工作，我们在不知不觉间已对一些基础知识的忽视，盲目的去追求成像速度或者是图像质量，甚至是一些对诊断无益的东西。

再者由于MRI检查费用的不断下探，工作强度的加大，总是想着要加快扫描速度，提升扫描效率，但我们扫描技师必须坚守一个宗旨：所有的扫描都是为了明确诊断，解决实际的临床问题；不能为了扫描而扫描，不能为了做完患者为目的，不要为了追求那么几秒钟而毁掉整个MRI。

·END·

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