肘关节外伤后，X线片未见骨折线是临床常见难题。此时，“脂肪垫征” 是避免漏诊、明确诊断的首要征象。
在肘关节的骨骼外面、关节囊里面，存在一些脂肪组织，主要位于：
前脂肪垫：冠突窝内。
后脂肪垫：鹰嘴窝内。
在正常的肘关节侧位X光片上：
前脂肪垫：有时可以隐约看到，表现为紧贴骨骼的一条细线状或窄三角形低密度阴影。
后方脂肪垫：因为深埋在鹰嘴窝里，正常情况下在X光片上是看不见的。
正常肘关节X线侧位，前脂肪垫（红色箭头）为紧贴肱骨的一条细线状或窄三角形低密度影，后脂肪垫（黄色箭头）看不见。
当前脂肪垫变得突出、抬高，像一个扬起的船帆时，即为阳性。这被称为帆征或三角帆征。
前脂肪垫征阳性提示关节腔内压力增高，通常是由于积液（血液或关节液）将脂肪垫从冠突窝里推了出来。
在成人中，提示桡骨头骨折；而在儿童中，最常见的原因是肱骨髁上骨折。
敏感性强，但特异性稍差。只要关节内有较多积液，它就可能出现。
注意：有极少数人天生前脂肪垫就比较明显，需要结合外伤史和临床表现来判断。
（示意图）桡骨骨折引起的关节积液/积血，导致肘部前、后脂肪垫移位，前脂肪垫征阳性形似帆船，因此又称帆船征或三角帆征。
男，35岁，右肘部外伤。未见明确骨折，X线显示前脂肪垫征 [由于关节积液（黄色）将正常的肱骨前脂肪垫向上抬离其正常位置，在侧位投影上呈现三角形（蓝色）]。 关节积液较多提示可能存在骨折，最有可能的是桡骨头骨折。建议7至10天后复查X光片。
同一患者，10天后复查右肘关节，X线斜位显示持续存在的帆征（蓝色）。桡骨头前侧皮质骨缺损可见，证实关节内骨折存在，但未移位且隐匿。
只要在标准的侧位X光片上清晰地看到了后脂肪垫（呈透亮的新月形脂肪密度），即为阳性。
后脂肪垫征阳性是关节内存在病理改变的更强有力的证据。因解剖位置深，需要更多的积液才能将其推出鹰嘴窝使其显影。
在儿童中，最常见于肱骨髁上骨折，其他常见骨折包括近端尺骨骨折、外侧髁骨折和桡骨颈骨折。在成人中，应注意桡骨头骨折。
意味着关节内有积液/积血。
患者，女，30岁女子骑自行车摔倒，左肘着地，左肘关节正侧位X线示前、后脂肪垫征阳性（八字征），桡骨头外侧轮廓略显模糊，但未见明缺的骨折线。
同一患者，1周后复查，桡骨颈部可见一条细而模糊的硬化线，证实为桡骨颈骨折。
“前脂肪垫征阳性” 和 “后脂肪垫征阳性” 是提示外伤患者肘关节内存在隐匿性骨折的重要征象。同时出现时称为 “八”字征。若肘部受伤的儿童或成人患者，X光片上没有看到明确的骨折线，但出现了后脂肪垫征阳性（或前脂肪垫征明显的 “帆船征”），放射科医生应高度怀疑存在隐匿性骨折。
在这种情况下，即使看不到骨折线，临床医生也会按照骨折来处理（例如，用石膏或支具固定），并嘱咐患者在7-10天后（此时骨折断端骨质吸收，骨折线可能会变得清晰可见）复查X线片。
肘关节外伤史 + 临床症状 → X线未见明确骨折线 → 发现前/后脂肪垫征阳性 → 推断关节积血/积液 → 高度怀疑隐匿性骨折 → 按骨折处理并复查
https://radiopaedia.org/articles/sail-sign-elbow-1?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/posterior-fat-pad-sign-elbow?lang=us
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