病例1
女，35岁
主诉：因“头痛12天”入院
现病史：患者12天前（2025.6.28）情绪激动后出现前额疼痛，呈炸裂样，伴恶心呕吐，伴发热，体温峰值具体不详，患者后否认发热，告知有血象升高（具体不详），无肢体抽动，无大小便失禁。平卧休息后上述症状可缓解，起身后加重，于当地医院就诊行头颅CT示未见明显异常，予消炎退烧输液治疗，体温恢复常，头痛症状未见明显好转。患者欲回河南老家进行治疗，高铁途中因上述症状加重，故于南京市中医院急诊就诊，相关检查示（2025-07-05）钾2.5mmol/L，无机磷0.53mmol/L，入院予对症支持治疗，07-08行腰椎穿刺后测压力为20mmHg（估算），脑脊液生化乳酸脱氢酶54U/L，腺苷脱氨酶＜2U/L，葡萄糖3.92mmol/L，微量总蛋白0.514g/L，白细胞计数8*10^6/L，红细胞计数 1000*10^6 /L，予大量补液后，患者头痛呕吐症状有所缓解，翻身时自觉胸闷气喘心慌心悸较前加重，坐立时仍感头痛不适。为求进一步诊治，患者遂至我院门诊就诊，门诊拟“脑脊液漏”收住我科。
实验室检查：血常规+超敏CRP(组套)(20250711)：中性粒细胞比率76.3↑%,淋巴细胞比率13.5↓%,中性粒细胞计数6.94↑10^9/L,单核细胞计数0.79↑10^9/L,中性粒细胞/淋巴细胞5.64↑。
2025-07-14 颅脑MR平扫+增强+颈胸腰椎MR平扫
影像号：3462706
影像学表现
病例2
男，44岁
主诉：因“头痛10天”入院
现病史：患者10天前跑步后开始出现头痛，范围主要为双侧颞区及头顶，胀痛为主，自感颞区血管胀痛，左侧显著，平躺后或洗澡后症状缓解，疼痛剧烈时伴头晕、恶心，5天前于我院门诊查头颅MRI平扫+头颅MRA示：1.左额叶小缺血腔梗灶；2.左侧椎动脉V3段稍纤细；附见：副鼻窦粘膜增厚。2天前患者再次出现跑步后头痛，疼痛较前剧烈，持续未缓解，站立或行走约半小时后显著，后于开车时再次出现剧烈头痛、呕吐、双手麻木。无视物模糊、视物旋转、眼前黒曚，无耳痛，无听力下降，无肢体活动障碍，无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷气喘。现患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟“头痛查因”入院。
入院当天（2025-10-13）行腰穿，查脑脊液常规、生化、IgG、细胞学、细菌学涂片、新型隐球菌、细胞因子：未见明显异常
2025-10-14 头颅MR增强+MRV+颈椎MR平扫 影像号：3515491
2025-10-16 颈椎+腰椎MR平扫 影像号：3515491
2025-10-20 颈胸腰椎CT增强 影像号：2569557HY
影像学表现
·END·
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