最近有一位患者在公众号后台留言问：“横纹肌肉瘤严重吗？能不能讲一讲？总结的文章太少了。”这个需求也让我不禁想起去年 7 月的一则新闻：当时一场充满暖意的爱心捐助活动，曾深深打动了无数人。
江苏南通一名2岁女童不幸确诊恶性横纹肌肉瘤，高昂的治疗费用让家庭不堪重负。患儿母亲黄女士为筹措医药费，致电南通森林野生动物园，希望退还588元的年卡费用。
园方在得知具体情况后，不仅退还了年卡费用，更挖空许愿池，将承载着万千游客心愿的12,083元硬币化为善款，加上南野动物园母公司江苏森迪文旅集团捐赠的5万元现金，全部捐赠给患儿用于后续治疗。
这一举动不仅让许愿池里的硬币拥有了具象化的意义，也让“横纹肌肉瘤”这一儿童最常见的软组织恶性肿瘤进入了公众视野。当社会用爱与善意托起生命的希望时，在医学的战场上，早期发现与精准诊断则是战胜病魔的第一步。
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)是一种儿童最常见的软组织肉瘤，来源于横纹肌或具备向横纹肌细胞分化功能的原始间叶细胞，成人RMS相对少见。
RMS可发生于全身各部位，儿童多发于头颈部，而成人则以四肢最为常见。
头部和颈部：~50%
眼眶：~20%
口咽/鼻咽、腭：~15%
鼻窦、乳突、中耳：~15%
泌尿生殖系统：~25%
副睾：~20%
膀胱：~5%
四肢：~15%
其他：~10%
躯干和胸部：7%
胃肠道：1%
病理亚型：包含4种
胚胎型横纹肌肉瘤（embryonalrhabdomyosarcoma，eRMS）
最常见
主要见于头部、颈部和泌尿生殖系统
腺泡型横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）
通常存在于四肢深层组织中
通常存在PAX3-FOXO1或PAX7-FOXO1融合基因
多形性横纹肌肉瘤（pleomorphic rhabdomyosarcoma，pRMS）
梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤（sclerosingrhabdomyosarcoma，sRMS）
免疫组化：横纹肌肉瘤始终表达骨骼肌标志物，但不同亚型的表达模式有所不同。几乎所有病例的结蛋白均为阳性。
影像学表现
RMS的影像学特征通常无特异性,表现为不规则的软组织影。
CT
平扫表现为等或低密度肿块
增强扫描强化不均匀。
患者，女，3岁，腹膜后RMS。肿块从上腹部延伸至盆腔右侧，并充满大部分腹腔，平扫呈等低混杂密度，其内可见液化坏死区，增强扫描不均匀强化。膀胱受压向左移位，腹主动脉和髂血管移位并被肿块左侧包裹。
MRI
T1WI：等或低信号
T2WI：高信号
DWI: RMS恶性程度高,细胞排列紧密,DWI序列呈高信号
出血和钙化在RMS中较少见
增强扫描：因肿瘤内部液化坏死而强化不均匀,典型表现为“葡萄征”,即边缘强化明显,内部富含黏液基质则不强化
动态对比增强扫描：RMS的时间-信号强度曲线呈速升平台型,T2WI高信号的坏死区和黏液成分无强化
患者，女，12岁，近几月手部进行性增大，病理活检结果为胚胎性横纹肌肉瘤。手部MRI图像（部分图像）可见一个大的软组织肿块，其体积为7.8X6.7X8.6cm，沿着手掌掌侧和背部占据手掌，掌侧肿块更大。病灶在T1 WI呈中等信号，在T2WI和 STIR上呈高信号，增强扫描后呈明显的不均匀强化。肿块填充了掌指骨间隙并侵入相关肌肉，包裹了手的屈肌腱和拇屈肌腱。肿块也向背部破裂，围绕伸肌腱。可见肿瘤肿块侵入第二至第五掌骨，在第四掌骨最明显，近端部分完全侵蚀。还可见远端腕骨受侵犯。
约20%的横纹肌肉瘤患者在诊断时已出现转移，以肺和骨转移多见。治疗多采用手术、化疗和放疗联合治疗：生存率取决于原发部位、组织学类型、局部侵袭和转移情况。5年生存率约为75% 。
“南通森林野生动物园挖空许愿池捐款”事件，已经超越了简单的慈善捐助，他成为了一个承载着多重意义的社会符号，也是企业勇于承担社会责任的展现；许愿池承载愿望的同时，也承载着拯救生命的“希望，患儿的勇敢、母亲的不放弃!
参考文献
https://radiopaedia.org/articles/rhabdomyosarcoma?lang=us
庞娅,蒋佩伶,张曦.横纹肌肉瘤的CT及MRI表现[J].实用放射学杂志,2025,41(3):390-393.
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