患者，38 岁男性，2 个月前低头砍伐树木时出现约 10 分钟头晕；1 个月前低头看手机且颈部向左旋转时，右脚难以踩刹车；2 周前低头看手机后右手掉落甜甜圈，无法灵活转动门把手，伴短暂眩晕。
此前医院的 MRI（包括 DWI）未显示明显异常，颅内椎基底动脉系统 MRA 也未发现明确异常。
颈动脉超声显示，中立位时右侧椎动脉 C4/5 水平血流正常；头部向左旋转后，右侧椎动脉舒张末期流速消失（图 A-C）；C1/2 水平（紧邻 2 水平远端），颈部逐渐向左旋转时，右侧椎动脉收缩期血流先加速后消失，提示存在阻塞点（图 D-F）。
患者采取超声引导下 CTA 检查，显示颈部向左旋转时右侧椎动脉 C1/C2 水平存在狭窄（图 G、H），与超声检查结果一致。
诊断结果：右侧椎动脉 C1/2 水平旋转性闭塞。
结论
本例患者转头后椎动脉舒张末期血流消失，超声与 CTA 结合有助于诊断旋转性椎动脉闭塞，超声引导下 CTA 可在观察椎动脉血流动态变化的同时，弥补 DSA 和颈动脉超声的不足，具有重要参考价值和优势。
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