患儿，女，5月龄，喘鸣和反复胸部感染。
胸部CT增强图像如下：
左肺动脉起源异常，由右肺动脉发出，在气管隆突上方与食管之间形成不完整的环状结构。双肺散在分布多发实变影。
左肺动脉吊带，伴双肺感染
同一患者，CT体积渲染示气管下半部分明显偏向右侧，在左肺动脉异常通过处，气管腔突然变窄，图像如下。
肺动脉吊带（pulmonary arter sling, PAS）又称先天性迷走左肺动脉，是一种罕见的先天性心血管畸形。其病理表现为左肺动脉起源于右肺动脉，走行在食管与气管之间，并环绕气管远段或右侧主支气管，到达左侧肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带，因此又被称为“吊带畸形”。
此图来源于百度百科
肺动脉吊带（箭头）
在胚胎发育过程中，左、右肺动脉从肺芽两侧发出，然后与两侧的第6对主动脉弓相连。如果以右侧第6弓由尾侧毛细血管经中线到达肺芽而形成左肺从的连结，那么左肺动脉的发育过程就落后于气管、支气管树的发育，形成血管环．其左肺动脉通常较右肺动脉长、并且较细小。
肺动脉吊带的危险性主要不在于心脏本身的功能，而在于它对气道和食道的压迫。
① 对气管的压迫（主要问题）：
在肺动脉吊带中，气管狭窄通常有两种原因：
外压性狭窄： 直接被肺动脉吊带压迫所致。
合并“完全性气管环”： 这是一种更常见且更复杂的情况。正常气管后壁是软的膜状，前壁是C形的软骨环。而“完全性气管环”意味着气管的软骨环是一个完整的“O”形圆圈，导致气管本身就很狭窄、缺乏弹性（肺动脉吊带从后面一勒，更是雪上加霜）。肺动脉吊带患儿中，超过50%都合并有完全性气管环，形成所谓的“环-吊带”复合体，是造成气管狭窄的主要原因。
② 对食道的压迫（次要问题）：
血管环同样会压迫食管，导致喂养困难、吞咽不畅、呕吐等。
呼吸窘迫症状比食管症状更为常见，通常在新生儿早期出现。
呼吸窘迫： 呼吸急促、费力，出现“三凹征”阳性（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）。
喘鸣： 呼吸时发出高调的、拉风箱样的声音，这是气道狭窄的典型标志。特点：呼气相的喘鸣更为明显。
反复的呼吸道感染： 因为气管狭窄，分泌物不易排出，容易导致反复肺炎、支气管炎。
喂养困难： 吃奶时喘憋加重，容易呛奶、呕吐。
特殊姿势： 有些孩子会不自主地保持头后仰的姿势，以尽可能地拉直气道，缓解呼吸困难。
胸部CT血管成像： 这是诊断本病的重要手段。它可以三维立体、清晰地显示出异常走行的左肺动脉，并能精确评估气管狭窄的程度、位置和长度，明确是否存在“完全性气管环”。
支气管镜： 可以直接观察到气管受压和狭窄的情况，是评估气道的重要工具。
心脏彩超： 有经验的医生可以通过心脏彩超怀疑或诊断肺动脉吊带，但它对评估气管情况帮助不大。
患儿，女，3月龄，出现喘息和喂养困难，肺动脉吊带，右位心。
轴位MIP图像显示心尖指向右侧，异常的左肺动脉（肺动脉吊带）起源于右肺动脉，穿过气管和食管之间，在气管远端分叉处导致管腔轻度狭窄，并压迫右主支气管使其近端狭窄，从而引起上呼吸道症状。
患儿，女，3月龄，既往肺动脉吊带修复术。
3D体积渲染显示远端气管存在短段狭窄。主支气管近乎水平（隆突呈倒T形）。
CT轴位显示气管远端呈僵硬“O”形环状的气管，提示存在完整的气管环，这通常与肺动脉吊带相关。
患者，女，60岁，外伤后行CT检查偶然发现肺动脉吊带，胸部CTA显示异常左肺动脉起源于右肺动脉主干，走行于气管和食管之间，压迫食管。
肺动脉吊带一旦确诊，几乎都需要手术治疗。 药物治疗只能缓解感染等并发症，无法解决根本问题。如果患儿合并严重的“完全性气管环”或其他原因导致的气管狭窄，单纯解除血管压迫是不够的，必须同时对狭窄的气管进行修复。
https://radiopaedia.org/articles/aberrant-left-pulmonary-artery-1?lang=us
贾秀川,王磊,孙吉林.迷走左肺动脉一例[J].临床放射学杂志,2010,29(2):266.
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