胰腺癌，素有“癌中之王”之称，一旦转移几乎宣判死刑。而就在最近，一位术后多线治疗失败的患者，在PET影像中悄然点亮了新希望 —— 这不是传统FDG显像，而是一种前所未见的“靶向照明弹”……今天，我们要讲的，是一场从精准诊断到精准打击的全流程核素治疗尝试。
一名60岁男性，体重66公斤，21个月前接受了胰头癌切除手术（保留幽门式胰头切除）并进行了彻底的淋巴结清扫，随后接受了FOLFIRINOX、吉西他滨+5-FU、吉西他滨+白蛋白紫杉醇等一系列辅助化疗。尽管治疗积极，2025年底，患者出现肝转移，病情明显进展。
此时，医生决定尝试一种新型核素治疗方案：基于αvβ6-integrin靶向机制的“诊疗一体化”组合——即采用68Ga-D0103 PET/CT显像评估病灶表达情况，若明确表达，即刻启动177Lu-Therahexin-503治疗。
PET/CT扫描（注射141 MBq 68Ga-D0103，90分钟后采集）显示两处高摄取病灶，分别位于肝脏颅侧（SUVmax 12.8）与肝脏外侧（SUVmax 13.3），随后进行177Lu-Therahexin-503治疗（注射6.925 GBq），并分别于第1天、第3天行SPECT/CT监测（图1）。
图1
在PET/CT（图A、B）中，可见肝脏头侧（红箭头）与外侧（蓝箭头）两处转移灶，代谢肿瘤体积（MTV）分别为2.14 cm³ 与3.14 cm³，对应的SUVmax / SUVmean 分别为12.8 / 7.7 和13.3 / 8.5。
随后在SPECT 成像（图C–F）中证实了这两处病灶对 177Lu-Therahexin 的高摄取及持续保留。
基于体素剂量学计算，这两处病灶的平均吸收剂量分别为9.0 ± 1.4 Gy 与10.3 ± 3.3 Gy。
剂量分布：两处肝转移灶分别吸收9.0±1.4 Gy和10.3±3.3 Gy（基于体素剂量学）。
安全性评估：治疗期间未观察到不良反应，治疗前后48小时的全血细胞计数无显著变化。
生物分布：SPECT示踪显示背景摄取极低，胃肠道为轻度，肝脏为中等，肾脏早期摄取高但随后明显下降。
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正确答案为B
胰腺导管腺癌之所以令人畏惧，不只是因为它难治，更因为它“隐匿”。传统FDG显像常常对其束手无策，而本例中αvβ6-integrin作为“癌整合素”，为我们提供了全新的成像与治疗入口。
这一案例标志着αvβ6-integrin靶向的诊疗一体化组合 —— 从“先看见”到“后打准”—— 正在为晚期胰腺癌患者撕开一线希望之光。
尽管这项研究并未报告长期生存随访数据（如6月、12月时的PFS或OS），但它依旧在以下三个方面具有突破性价值：
首次在人类中验证αvβ₆-integrin 靶点在PDAC 患者体内真实可被靶向
αvβ₆-integrin 在胰腺导管腺癌（PDAC）中过度表达，但此前几乎没有在真实患者中完成“分子成像验证”。
本研究通过⁶⁸Ga-D0103 PET/CT 成功在体内精准描绘靶点分布，这意味着该分子具备成像+ 治疗的“双重可及性”。
首次完成αvβ₆-integrin 靶向 ¹⁷⁷Lu 放射性治疗的人体剂量学验证
该研究不仅治疗了患者，更用SPECT/CT 完整追踪了治疗性核素的体内分布。
对肝脏、肾脏、胃肠道等关键器官的剂量计算，为后续扩大剂量、反复治疗打下剂量安全学基础。
首次证明：即便传统FDG无效，αvβ₆-integrin 显像依旧能“点亮”PDAC病灶
许多PDAC患者FDG显像并不敏感，本研究提示即便FDG成像局限，αvβ₆-integrin可能成为分子水平的补充探针，甚至具备更高特异性。
换言之 —— 本研究是“验证靶点”与“验证剂量安全”的关键一步，为后续临床推广与前瞻性随机对照试验提供铺垫。
https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-025-07701-5
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