叮铃铃、叮铃铃…….电话铃急骤响起。
“您好，西航医院内四科”。
“妇产科急会诊，找肖大夫” 。
“肖大夫…….” 。
“我科一产妇，产后4小时，恶心、呕吐、头昏、乏力、血糖高、尿酮体阳性，新生儿12斤，急会诊” 。
病史敬阅，产妇30岁，急诊剖腹产，体重92公斤（产前），现血糖12.3mmol/L，尿酮体阳性。追问病史，头胎新生儿9公斤，妈妈孕期血糖偏高，未引起重视；本次二胎孕期行糖耐量检查血糖超标，经饮食、运动调控后偶尔监测血糖，血糖控制欠理想，整个孕期增重50斤。结合病史、辅助检查，建议进一步检查血气分析、电解质等，考虑妊娠期糖尿病、糖尿病酮症。
妊娠期间的糖尿病有两种：一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。本例患者属于后者，血糖异常的糖孕妇都有风险，孩子能足月平安产出，非常幸运！
别让高血糖害了宝宝、妈妈
1. 高血糖对孕妇的危害：
易发生感染如阴道炎、泌尿系感染、皮肤疖肿、乳腺炎、产褥感染等；
易并发妊高征，其发病率较非糖尿病孕妇高4-8倍；
易并发羊水过多 发病率较非糖尿病孕妇增加10倍；
难产及手术产率高 因胎儿发育较大，常致胎儿性难产，手术产率增高；
糖尿病对孕妇最大的危害是酮症酸中毒等。
2.妊娠期间血糖异常，应在内科医师协助下合理安排饮食、运动，必要时皮下注射胰岛素，严格控制血糖、控制体重。
3.妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降），血糖管理依赖于严格的血糖监测。
4. 大部分妊娠期糖尿病患者孕期需要皮下胰岛素注射，在分娩后即不再需要使用，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。
5.新生儿体重超过4公斤定义为巨大儿。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。
巨大儿宝宝、妈妈应及时定期监测血糖。宝宝监测血糖是为了避免低血糖危及生命；妈妈监测血糖，可以根据血糖调整胰岛素用量，经过充分补液、消酮，恶心、呕吐等症状即可缓解。最后提醒产后6～12周，转内科常规行糖耐量检查，排查产前可能漏诊的糖尿病。
