幽门螺旋杆菌阳性，我要不要治疗呢？

 经常有人问：医生，我HP阳性，是不是胃溃疡了，我是不是胃癌了？其实不用这么慌，世界上有一半的人口感染幽门螺杆菌（Hp）。现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌的检验，可一看到检查结果「Hp 阳性」，很多人就慌了！感染率那么高，人人都要检测Hp吗？Hp 都有哪些检查方法？Hp 阳性需要治疗吗？

 今天就和大家说说幽门螺旋杆菌。几乎所有Hp感染者都有胃炎，Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。大约5%~10%会发生消化不良。约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

Hp的检测方式主要分为侵入性和非侵入性两种。

（1）侵入性检测方法是在行胃镜检查时取组织标本进行Hp的检测，包括病理学组织切片检查、细菌培养、快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）、基因检测等等。

（2）非侵入性检测方法是指无需行胃镜检查即可进行Hp的检测，包括血清Hp抗原、血清Hp抗体、尿素呼气试验UBT包括13C-UBT和14C-UBT）等。其中UBT检测十分敏感和准确，目前已被国际公认为Hp根除后复查的“金标准”。

根据京都国际共识和我国2012年Hp感染处理共识意见，Hp感染的个体均应接受根除治疗，除非有高龄或伴有其他疾病如胃食管反流病等抗衡因素的考虑。结合我国第五次全国幽门螺旋杆菌感染共识意见，推荐对Hp感染进行根除的适应证如下：

强烈推荐根除治疗Hp的疾病包括：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）；胃MALT淋巴瘤。

推荐根除治疗Hp的疾病包括：慢性胃炎伴消化不良；慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；早期胃肿瘤已行内镜下治疗或手术胃次全切除；长程使用质子泵抑制剂（PPI）；有胃癌家族史；计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括小剂量阿司匹林；不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）；其他Hp相关性疾病如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等Hp相关性疾病。

一旦证实有Hp感染，18-40岁之间根除受益最大，60岁以后根除也能受益。

哪些人不建议根治幽门螺旋杆菌治疗？

1、伴发严重疾病的患者

2、高龄患者

3、14岁以下儿童