血尿：指尿内含有一定数量的红细胞。
肉眼血尿：每1000ML尿液所含血量超过1ML，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。
镜下血尿：尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个为镜下血尿。
什么是假性血尿？
1、尿色异常：尿色深黄，胆红素尿。
2、血红蛋白尿：尿色为酱油色，红细胞大量破坏导致，常见原因有：血型不合的输血、严重烧伤、恶性疟疾、溶血性疾病等
3、邻近器官组织的出血：炎症、肿瘤（妇科肿瘤，肛肠科肿瘤）；炎症和肿瘤侵入到泌尿系统导致毛细血管通透性增高而发生血尿。
血尿的原因
1、泌尿生殖系统本身病变（泌尿内科肾小球疾病）：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，遗传性肾炎、各种间质性肾炎等。
泌尿生殖系统本身病变（泌尿外科疾病）：泌尿系肿瘤、泌尿系结核、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤、肾下垂、左肾静脉压迫综合症、肾血管异常、子宫内膜异位症。
2、泌尿系统邻近器官病变：阑尾炎、盆腔炎、急性输卵管炎和肿瘤如子宫、直肠肿瘤等。
3、全身性疾病：感染、血液系统疾病、心血管疾病、结缔组织疾病、内分泌代谢疾病等。
4、药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等。
5、功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）。
血尿有哪些伴随症状？
1、 无痛性血尿：为泌尿系肿瘤的特点，常呈间歇性。
2、 血尿并肾绞痛：是肾输尿管结石特征。
3、 血尿并膀胱刺激症状：多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。
4、 血尿并下尿路梗阻症状：病变多在前列腺或膀胱。常见原因有膀胱结石、尿道结石、膀胱颈部或尿道肿瘤。
5、血尿并腹部肿块：单侧上腹部肿块多为肾肿瘤、肾结核、巨大肾积水、肾损伤出血、肾囊肿等；双侧上腹部肿块常为多囊肾。下腹部肿块应考虑尿潴留或膀胱、盆脏肿瘤。
6、血尿与年龄、性别的关系：新生儿血尿少见，主要见于肾静脉栓塞。儿童血尿以肾小球肾炎最常见。40岁以下成人女性以尿路感染多见，男性以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见。40岁以上成人发生血尿则以肿瘤及感染多见。
7、血尿伴水肿高血压见于肾炎、高血压肾病。
8、血尿伴皮肤粘膜出血，见于血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。
9、血尿合并乳糜尿者，考虑为丝虫病。
专家说
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，依据尿色及显微镜查尿沉渣涂片可确诊。尿色发红并不代表就是血尿，需排除由食物、药物等因素引起的假性血尿。血尿大部分是由泌尿系统本身的病变引起的，不同原因导致的血尿可伴随有不同的症状，依据这些不同特点有针对性的问诊、查体以及必要的辅助检查血尿是可以诊断明确的。
供稿：普外科 曹智平
编辑：赵宣琳
审阅：王萍
监制：刘贵
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