科普 时间丨 您知道体外冲击波碎石术后的注意事项吗？

体外冲击波碎石术(ESWL)是在X线或B超定位下，通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外，达到治疗结石的治疗方法。体外冲击波碎石和输尿管镜、经皮肾镜合称泌尿结石外科微创治疗的“三驾马车”。 

你可能觉得，体外冲击波碎石术后结石会自己排出来，其实呢，还需要积极配合饮水和运动，才能尽快排出，解除病痛。

• 增加活动：适用于肾盂、输尿管内中小结石，如跑步、跳绳、爬山、上下楼梯、跳跃排石操等,可促进结石碎屑的排出。如果结石较大,量多,质地硬，疼痛明显，容易形成“石街”，需进一步手术治疗。

• 饮水与补液:多饮水可增加尿量,利于冲刷结石碎屑，预防出现尿路感染。饮水要全天分布，不要过于集中，维持尿液每天2000-3000毫升以上。

• 肾结石排石体位:肾下盏的结石,结石碎屑排出较困难,要做头低脚高的运动, 或健侧卧位（有结石的那侧在高位）排石,并轻轻拍击腰部,借结石重力,促使结石进入肾盂、输尿管,有利于结石的排出。

• 疼痛:碎石后较常见,结石排出过程中可出现腰部胀痛、排尿不适等症状,一般不作特殊处理,结石排出后即会消失。如果疼痛难忍,可遵医嘱应用解痉止痛药物处理。

• 药物排石: 遵医嘱联合中西药物进行辅助排石治疗，效果更佳。

• 血尿:体外冲击波碎石治疗后易出现肉眼血尿。在正常情况下2-3天血尿应自行消失。但也有血尿持续时间较长者,请及时与治疗医师联系治疗。

• 肾周出血:发生原因与患者凝血机制障碍、高血压动脉硬化、或冲击碎石过程中的副损伤、肾内合并感染等因素有关，一旦出现这种情况请与医生联系治疗。

• 皮下出血:碎石后皮肤出现瘀斑,主要与皮肤血管特性有关,皮肤对能量的适应能力较差,一般不用处理,愈后不留痕迹。

• 结石收集:为了明确结石排出量,可用便盆、尿壶等容器收集沉淀尿液或用纱布滤过每次排尿,以了解排出结石情况。

• 关于复查与再次碎石:体外碎石后,结石排出需要一定的时间,通常1周左右复诊，病情变化及时就诊。来院憋尿复查KUB（需空腹检查）或B超、CT。对于较大、较硬、多发结石需要根据病情再次碎石或手术治疗。

体外冲击波碎石后会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时需尽快到医院进行治疗。