微创时间丨腰椎间盘“大作战”，脊柱内镜成“救星”

在日常生活中，你是否常常听到身边有人抱怨腰疼，严重时甚至腿也跟着疼、麻，连正常行走都困难？这很可能就是腰椎间盘突出症在作祟。

随着年龄增长、长期劳损、姿势不良等原因，纤维环可能会出现破裂，髓核就会从破裂处突出，压迫周围的神经组织，这就是腰椎间盘突出症。

今天，就带大家深入了解这个常见又恼人的疾病，以及脊柱内镜治疗技术。

骨科主任路江鸿带领团队迅速行动起来，对刘先生进行了详尽的查体，发现患者已出现了足背感觉及背伸肌力下降的神经损害症状，结合磁共振见腰4/5椎间盘巨大突出压迫腰5神经根，症状体征及影像学均高度统一。已无保守治疗可能，结合患者体重特殊（300多斤）的个体情况，决定行UBE内镜手术（单侧双通道脊柱内镜技术）。

那么，为什么会得腰椎间盘突出症呢？

1. 退变：年龄是一个不可避免的因素，一般从20岁左右开始，腰椎间盘就逐渐开始退变、弹性和韧性下降，更容易出现问题。

2. 劳损：长期弯腰劳作、久坐不动、反复弯腰搬重物等，都会增加腰椎间盘的压力，加速纤维环的损伤。比如建筑工人、快递员等，工作中腰部频繁受力，患病风险较高。

3. 外伤：突然的腰部扭伤、车祸等外伤，也可能导致腰椎间盘突出，但这种情况相对较少。

4. 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有腰椎间盘突出症患者，自己也要更加留意腰部健康。

脊柱内镜又是什么呢?

当保守治疗3 - 6个月无效，或者病情严重，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，就需要考虑手术治疗。

脊柱内镜治疗是目前常用的微创手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。

1. 脊柱内镜治疗原理：在局部麻醉下，通过一个微小的切口，将内镜器械插入到腰椎间盘突出部位，在内镜的直视下，使用特殊的器械将突出的髓核组织切除，解除对神经的压迫。

2. 优势：手术切口小，一般只有0.7 - 1厘米，对周围组织的损伤小，术中出血少；术中视野清晰、安全；术后恢复快，患者通常在术后第二天就可以下地活动，住院时间短，一般3 - 5天即可出院；对脊柱的稳定性影响小，相比传统开放手术，大大降低了术后脊柱不稳等并发症的发生风险。

   
   

术中图片

刘先生接受了脊柱内镜手术治疗，手术团队凭借精湛的医术，完全摘除了脱出的椎间盘、松解了受压神经根。术后患者腰腿痛、麻木感立即缓解，效果十分满意。经过一段时间的康复训练，刘先生又能重新回到自己热爱的工作岗位上了。

刘先生术后2天磁共振

70岁的陈大爷也遇到了和刘先生同样的情况，1年前无明显诱因出现腰部疼痛不适，自行在家休息后症状缓解，2周前弯腰劳作后出现腰部疼痛伴右臀部及下肢放射痛，持续加重，昼夜难眠遂被送来我院。检查发现患者脊柱、退变、骨质增生伴椎体不稳，多阶段椎间盘变性突出，详细查体后结合磁共振定位腰4/5为责任节段，骨科医师团队在路江鸿主任的带领下经过反复讨论认为，患者高龄，脊柱退变，本次发病为劳累后诱发腰4/5椎间盘急性突出相应神经根受压，开放手术对老人风险较高，决定行侧路椎间孔镜手术对患者较为合理。手术顺利，术后症状立即缓解，老人终于睡上了安稳觉。

陈大爷术前影像学资料

陈大爷术后磁共振

脊柱内镜治疗的优势显而易见。传统的开放手术创伤大，需要切开较大的创口，出血多，恢复时间长。而脊柱内镜治疗创伤极小，切口通常只有7mm左右，就像一个小指甲盖大小，出血少，术后恢复快，一般住院3 - 5天就能出院，大大减少了患者的痛苦和经济负担。而且，由于对脊柱的稳定性破坏小，患者术后复发的风险也较低。

西航医院骨科在主任路江鸿的带领下不断改革创新，技术突破，已开展多例脊柱内镜手术，针对不同病人和病情，给予侧路椎间孔镜、后路椎间盘镜以及关节镜下单侧双通道（UBE）脊柱内镜手术。

如果你或身边的人正在遭受腰椎间盘突出症的困扰，不要害怕，也不要盲目治疗。及时就医，了解清楚自己的病情，相信在医生的帮助下，一定能找到最适合的治疗方法，重新拥抱健康、美好的生活。

骨科咨询电话：（029）86153379

供稿：骨科 强艳艳

编辑/审阅：党群办