82岁高龄+多种基础病
手术难点重重
张奶奶的情况并不简单。除了子宫脱垂（III度）、膀胱膨出、阴道前后壁脱垂，这三大核心问题，她还患有3级高血压和2型糖尿病，这给手术增加了不少难度。
高龄+基础病，麻醉和手术风险双高
82岁意味着心肺功能等身体机能有所减退，对麻醉的耐受度更低，如何选择安全的麻醉方式成了首要难题；
高血压、糖尿病会增加术中出血、术后感染的风险，血糖、血压的波动还可能影响伤口愈合；
张奶奶的脱垂问题已持续5年，严重影响排尿功能，长期排尿不畅还可能引发泌尿系统感染，进一步增加了手术复杂性。
多学科协作，为手术“保驾护航”
面对这些挑战，我院妇科团队没有盲目手术，而是启动了多学科会诊（MDT）模式：
麻醉科医生提前评估张奶奶的心肺功能，最终确定采用对身体刺激更小的椎管内麻醉，降低麻醉风险；
心内科、内分泌科医生共同制定方案，术前将张奶奶的血压控制在150/90mmHg以下，血糖稳定在8mmol/L以下，为手术创造最佳身体条件；
妇科团队结合张奶奶“无性生活需求”的实际情况，最终选择阴道前后壁修补术+尿道中段折叠术+阴道半封闭术——这种术式创伤小、恢复快，更适合高龄患者。
手术成功只是开始
术后护理同样关键
经过精心准备，张奶奶的手术顺利完成。但要实现彻底康复，术后护理和生活习惯调整必不可少。
术后恢复：24小时动态监测，严防并发症。
术后24小时密切监测张奶奶的血压、血糖，同时预防性使用抗生素，加强手术切口护理，避免感染；
鼓励术后适当活动，预防血栓形成，同时避免剧烈运动影响伤口愈合。
出院叮嘱：这几件事千万别做！
张奶奶出院时，医生反复强调了术后注意事项，这些也适用于所有盆底术后患者：
避免久站、久坐，更不要提重物（建议不超过5斤），减少腹压对盆底的压力；
积极治疗慢性咳嗽、便秘——这两类问题会长期增加腹压，可能导致脱垂复发；
定期复查盆底功能，术后1个月、3个月、半年需回院复查，及时调整康复方案。
幸运的是，张奶奶严格遵循医嘱，术后恢复良好，不仅排尿功能恢复正常，之前的下坠感、尿频等症状也完全消失，生活质量大幅提升。
别忽视！
这些人最容易被盆底疾病“盯上”
张奶奶的案例并非个例。据统计，我国约有30%的中老年女性存在不同程度的盆底功能障碍，其中以下人群风险更高：
多胎分娩的女性：多次分娩会过度牵拉盆底肌肉和韧带，导致盆底支撑力下降；
长期腹压增高者：如慢性咳嗽（如支气管炎患者）、长期便秘、经常提重物的人；
肥胖人群：体重过大增加盆底肌肉负担，长期下来易导致盆底松弛；
绝经后女性：绝经后体内雌激素水平下降，盆底肌肉和结缔组织失去弹性，支撑能力减弱。
出现这些症状？
别拖延，尽早就诊！
盆底疾病虽然不致命，但会严重影响日常生活。如果出现以下症状，建议及时到妇科或盆底康复专科就诊：
下体有明显下坠感，甚至能摸到阴道口有肿物脱出（像张奶奶说的“掉肉球”）；
排尿异常：尿频、尿急、排尿困难，或咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿（尿失禁）；
反复尿路感染，或便秘、排便费力。
很多人觉得“年纪大了就这样”，默默忍受多年，其实早发现、早干预，治疗效果会好很多。轻度盆底脱垂可通过子宫托、盆底康复训练（如凯格尔运动）改善，严重时再考虑手术，不要等到影响生活才重视。
守护盆底健康
从这3件事做起
预防永远比治疗更重要。无论你是否有盆底问题，都可以从现在开始做好这几点：
1.坚持做凯格尔运动，锻炼盆底肌
凯格尔运动是公认的“盆底肌健身操”，简单易操作，随时随地都能做：
方法：收缩肛门和阴道周围的肌肉（就像忍住排尿的感觉），保持3-5秒，然后放松3-5秒；
频率：每天做3组，每组10-15次，坚持1-3个月就能看到效果（注意：经期、孕期需遵医嘱调整）。
2. 控制体重+避免长期负重
保持健康体重，通过合理饮食和适度运动（如散步、太极拳）控制体重，减少盆底负担；
日常生活中避免搬抬重物，买菜、提东西时尽量分次拿，不要勉强用力。
3. 绝经后女性：遵医嘱做好护理
绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏，帮助维持盆底组织弹性，降低脱垂风险（需定期复查，避免自行用药）。
供稿：妇科 夏敏
编辑/审阅：党群办
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