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［医学科普］你知道“多囊卵巢综合征”吗？

［医学科普］你知道“多囊卵巢综合征”吗？ 深圳市宝安区中心医院
2016-07-11
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导读：在我们身边，有一些青春期的女孩子出现多毛、月经不规律（稀发或量少，甚至闭经）等情况；而一些成年女性出现痘
　　在我们身边，有一些青春期的女孩子出现多毛、月经不规律（稀发或量少，甚至闭经）等情况；而一些成年女性出现痘痘多、身材胖、经量少、怀不上等情况，你知道吗？这些看似没有多大联系的症状、体征，可能预示着同一种疾病－－多囊卵巢综合征（PCOS）。
多囊卵巢综合征是？
　　1、是一类较复杂的异质性病变;是一组可能出现高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢的综合征。
　　2、病因尚不明确。与遗传和非遗传因素都有相关，而发病的相关因素仍以胰岛素抵抗为主。
　　3、这是一类多在青春期即发病，并伴随、影响女性一生的疾病。
　　4、 美国内分泌学会( The Endocrine Society)2013 年颁布了 PCOS 的诊疗指南(以下简称指南)，本指南沿用 2003 年鹿特丹诊断标准，即符合以下 3 条中的 2 条，并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断 PCOS：(1)雄激素过多的临床和(或)生化表现，如多毛、痤疮、雄激素性脱发、血清总睾酮或游离睾酮升高;(2)稀发排卵或无排卵;(3)卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过 10 ml(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过 12 个的直径 2～9 mm 卵泡。
长期有这些症状，就要高度警惕PCOS
　　1、月经不规律 青春期女性初潮2年仍无规律排卵;女性表现为月经稀发(几个月来一次)、经量少，极少数的患者也可能出现月经量多。
　　2、体毛过多，特别是性毛多 性毛(sexsual hair)：对性激素有反应的毛，主要生长在面部、下腹部、大腿前部、胸部、乳房、耻骨区和腋窝等部位。
　　3、痘痘冒不停 青春期出现“青春痘”多为暂时性的，故并不推荐作为诊断依据。明明成年很久了，脸上却不断地冒青春痘，甚至还蔓延到背上和胸部。腋下、乳房或腹股沟等部位可能长小脓包、有时还有奇怪的味道。就要重视了。
　　4、喜甜食、吃得多、体重激增 明明刚刚吃完却又开始饿了?对各种甜食特别喜好?不明原因地体重增加，如几个月内体重增加2.5-5kg，而且长胖的部位大多集中在腹部和身体中央?提醒：要重视了!
　　5、不孕或流产 没有采取任何避孕措施、有正常性生活至少 1 年后而未孕的即为不孕症，而PCOS引起的排卵障碍是引起不孕的一重要因素。

　　另外PCOS导致的性激素或胰岛素水平增高，增加了流产的风险，可导致反复的流产发生。


如何诊断与治疗？
　　1、引起重视、早期治疗
　　有相关症状，建议尽早咨询妇科医生。
　　2、寻求正规渠道
　　前面讲到PCOS是单一的某种疾病，而是一组复杂的综合征。它的诊断与治疗需要进行很多检验检查，并且排除许多可能导致相同症状的其他内分泌疾病。所以需要提醒大家：一定要寻求正规的医疗机构，耐心地等待诊断结果。
　　3、正规的治疗!过程漫长，可能是一生......
　　调整月经周期
　　在医生的指导下使用短效口服避孕药，周期性服用 3～6 个月，不仅能恢复月经周期，还能有效地抑制毛发生长和痤疮，并预防子宫内膜增生而发展到癌变。
　　降低雄激素水平
　　一般也是采用口服短效避孕药的方法。
　　改善胰岛素抵抗
　　对于出现不明原因肥胖、食欲过旺等胰岛素抵抗症状的患者，可采用二甲双胍等降糖治疗。
　　促进排卵，恢复生育能力
　　促排卵治疗适用于有生育要求的人。若无效，还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及「试管婴儿」等疗法。
　　4、调整饮食和生活习惯、锻炼身体。
　　健康的生活方式和体重的控制是 PCOS 患者最重要的基础治疗，不容忽视。
　　PCOS患者要调整饮食，防止摄入过多热量，做到荤素搭配和多样化，避免营养过剩或不足。
　　综上所述，多囊卵巢综合征的诊断与治疗，是个较复杂和持续的过程，只要患者寻求正规医疗机构、积极正规的治疗，有足够的耐心，疾病康复、怀孕生子都是绝对可以实现的。
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