众所周知
血 管 通 路
是维持性血液透析患者的“生命线”
但遇到“不听话”的患者怎么办？
来源：52doutu.cn/m/89/
宝安区中心医院血透室用“全人照顾”理念
从 生物---心理---社会
把前来透析的患者看作生物、心理和社会三方面协调统一的整体在日常工作中总结经验、善于发现，用心呵护，为一个个患者量身定制，确保透析的质量，保障“生命通道”畅通，患者满意度明显提高。
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多方沟通，为怕疼患者定制透析通道
林女士，患糖尿病肾病很多年，病情已经发展到不得不透析治疗的阶段，但拒绝透析。今年10月，来到宝安区中心医院，但仍旧拒绝透析。无论医生和护士怎么解释，林女士就是不愿透析。
主管医生张学诚遇到了难题，如果按照以往的专科思维，事情似乎遇到了瓶颈。经过多方打听，了解到该患者从小特别怕疼，并觉得透析是件很可怕的事情，担心一旦透析就像到了世界末日，内心充满恐惧。如何消除患者顾虑？张学城带着患者到透析室和其他透析病人面对面交流，消除患者内心恐惧；另一方面，血透室护理团队针对性地制定了局部麻醉诱导穿刺方案以减轻疼痛。
多方努力下，林女士终于答应透析，顺利完成了第一次透析。“如果知道透析后感觉舒服那么多，就应该早点接受透析了”。林女士说。
陈东主任说，林女士的肾脏功能受到了严重影响，已经发展到不得不透析的阶段，如果不透析，血液内的各种毒素会不断升高，对全身各器官造成严重损害。其中，血钾浓度升高导致的钾血症，极易在较短时间内引发死亡。
家访，提升透析患者依从性
“血透患者平时被限制饮食，但有些患者依从性差一些，会管不住自己的嘴，这样出现并发症的机会就更多，这需要我们医护人员更要注意。”护士吴雪玉说。
从事水产养殖行业的张先生是一位维持血透患者，长期血磷高，伴严重甲旁亢，虽经充分透析和积极的降磷药物治疗，疗效不佳。每次询问时，他都会说自己已严格尊医控制饮食。于是血透室护士长带队进行了一次家访，了解到患者特别喜欢吃鱼，而家中养的鱼常用含磷饲料喂养促长，这种鱼含磷特别高，是患者高磷血症的重要原因。此外患者喜欢零食，尤其是熟食。
针对张先生情况，主管护师每次特别留意张先生透析情况。一次透析完后，主管护师吴雪玉观察到张先生一出血透室大门就直奔小卖部，买了麻辣丝和其它熟食津津有味吃了起来。见此，吴雪玉耐心地给患者讲解了熟食中调味剂和防腐剂均含磷高，对身体不好。患者非常感动，并保证以后管住嘴，在家人的配合下，依从性好了，高磷血症也得到了有效控制。
让患者参与，倾听患者的声音
余先生也是一名透析患者，家住福永，以前在外院多次行前臂内瘘术，均很快形成血栓失功。今年11月经人介绍来到宝安区中心医院。接诊的陈东主任见患者情绪较低落，于是决定让患者参与到术前讨论中来。
得知余先生是一位体力劳动者、家里顶梁柱、家庭收入的主要来源时，为了保护患者的优势手，决定更改术式，采用难度大的高位瘘。手术非常成功。“谢谢你们为我着想，我今后还能挣钱养家”。余先生高兴的说。
据了解，宝安区中心医院血液透析室，拥有透析机24台，143患者在这里接受治疗。为了帮助病友们重塑生活的信心，肾病科2011年成立了肾友俱乐部，每年组织座谈会、表演等。
为了更好的服务前来透析的患者，近两年，肾病免疫学科派出多名医生参加全科转岗培训，并通过了全科医学考试，加注了全科执业，而把“全人照顾”理念融入到日常工作中，是肾病免疫学科医护人员今年贯穿到日常工作的一种尝试。
