一名45岁女性患者，因食道肿瘤入住宝安区中心医院肿瘤内科，患者由于肿瘤进展较快已经无法完全经口进食，并且逐渐出现了呼吸困难的症状，只要稍有活动就会出现血氧饱和度下降和心率增快。
检查发现患者的食道肿瘤已经侵犯了下咽部和上段气管。
5月10日晚，患者呼吸困难再次加重，血氧饱和度持续下降，心率上升至160次以上，血压亦开始下降，生命体征极不稳定。
22时10分紧急转入ICU，穆恩主任接到电话后迅速赶到病房。
此时患者表现极度吸气性呼吸困难，“三凹征”明显，吸高浓度氧的情况下脉搏氧饱和度仅为70%左右，已经出现神志不清，血气分析显示患者二氧化碳分压达到120mmHg以上。
穆恩主任迅速评估病情后发现患者存在明显的上气道梗阻，如无法迅速解除气道梗阻，患者随时有死亡的可能，但该选哪种手术呢？
经穆主任综合评估，最后决定行紧急经皮扩张气管切开术，虽然整个手术过程不超过3分钟，但期间患者的血氧饱和度一度下降至0，心率也从160次下降至30次左右，过程及其凶险。
穆恩主任从患者第2/3软骨环之间穿刺，置入导丝，切皮，旋转式扩张器迅速扩开皮下组织和气管前壁，置入气管套管。
随着气管套管的置入，患者血氧饱和度慢慢上升至100%，心率血压也逐渐稳定，当患者脱离危险，神志亦恢复清醒后，ICU内所有医护人员悬着的心终于放下来了。
气管切开术是ICU、急诊、神经内外科常见的技术操作，通常由耳鼻咽喉科医生完成，用于上呼吸道梗阻的治疗、气道分泌物的清除以及通气状况的改善。
1、传统的气管切开术
一般需要2-3人配合完成，依次切开颈前皮肤、皮下组织、充分暴露气管前壁后行气管前壁造口置入气管套管，缺点是手术时间相对较长，一般要10-30分钟完成，创伤较大、出血量较多，因切除部分气管软骨环而易导致气管软化，并发症相对较多。
2、经皮扩张气管切开术
这是近些年在seldinger技术基础上发展起来的微创气管切开术，相对于传统气切，经皮气管切开术不需要经过外科手术，而是采用seldinger技术，通过引导丝逐级扩张的方法建立人工气道，仅需1人操作，耗时短，创伤小，愈合快，并发症少。一个医生就可以在3分钟内独立完成操作。
目前，宝安区中心医院急危重症医学科已经成功完成多例经皮扩张气管切开术，效果获得患者好评。
重症医学科简介
重症医学科主任
急危重症医学部部长
内科教研室主任
主任医师
医学博士
硕士研究生导师
宝安区高层次人才
社会任职：中国医师协会急诊医师分会危重病专业委员会常委、中国医师协会创伤外科医师分会青年委员、《中华危重病急救医学》编委会通讯编委等职务。
学术经历：2011年至2012年先后于美国纽约皇后医院（New York Hospital Queens）和克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic Foundation）研修。2017年美国哈佛医学院和贝斯-以色列女执事医院高级访问学者。
擅长：内外科急危重症的抢救治疗、对高危手术病人的围术期管理、各种原因导致的休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC、多器官功能障碍综合征等疾病的诊治均较为擅长。熟练掌握各种血流动力学监测技术、呼吸支持技术、血液净化治疗技术。国内率先开展了包括体外膜氧合（ECMO）、高频震荡通气、经皮气管切开等新技术。
护理部副主任
重症医学科护士长
副主任护师
社会任职：
广东省护理学会危重症护理专业委员会委员；深圳市护理学会重症监护护理专业委员会委员；深圳市宝安区医学护理专业委员会重症护理专科学组副组长。
学术经历：主办急危重症市级继续教育学习班2项，参加科研立项3项。
擅长：从事临床护理工作进26年，在重症护理与管理领域积累了丰富的临床工作经验，对重症监护与各种并发症预防及护理、各种重症监护技术、急危重症护理与管理有丰富经验。
重症医学科科室介绍
重症医学科（ICU）医疗团队每年抢救300余例危重症患者，诊疗技术达到深圳市先进水平，并聘请重症医学专业排名全国前五的中国医科大学附属第一医院马晓春教授团队及珠江医院重症医学科常平教授指导医、教、研工作。
科室具有先进的重症医学监护及治疗设施：德国drager和MAQUET呼吸机、飞利浦无创呼吸机、PICCO血流动力学监测仪、奥林巴斯纤维支气管镜、费森血液净化仪器其它ICU相关设备。
特色技术：多种模式的机械通气技术、程序化脱机技术、体外膜肺氧合技术（ECMO）、多模式血流动力学监测技术、杂合床旁血液净化技术、现代亚低温治疗技术、人工肝技术、盲插法床旁经鼻空肠置管术、脑室法有创颅内压监测技术、重症超声技术等。
联系电话：
0755-27693102
