进入暑假假期,宝安区中心医院普外科收治多名小病友,其中一位4岁小病友,据小朋友父母讲:孩子剧烈活动后或哭闹时肚子会有一“包块”脱出,休息或安静睡觉后包块能自己消失,这一现象会反复发作,有亲戚告诉他们孩子得了“气蛋”,慢慢长大了就好了,父母就没再重视。
这次发作孩子哭闹不止,掉下的“气蛋”不能消失,一直叫肚子痛,父母赶紧将孩子带到了宝安区中心医院就诊。
宝安区中心医院普外科医生给予手法复位处理,孩子很快“包块”消失,腹痛缓解。医生告诉宝宝父母,他们说的“气蛋”是“疝气”(小儿腹股沟疝),反复发作,本次有嵌顿,需要手术治疗,并详细告知了手术必要性、讲解了手术安全与风险、以及术后注意事项、如何避免宝宝恐惧等。
宝贝入院当天完善手术前检查及准备,第二天即顺利行腹腔镜微创手术治疗。

结合患儿疾病特殊性,普外科团队手术中使用的是小儿腹腔镜系统:仅在宝宝的肚脐处及下腹部分别各打一个4mm的小孔(图1),探查见宝贝左右两侧均有疝气,只是右侧脱出被发现(图2),左侧为隐匿性疝(图3),同时行双侧疝手术治疗,整个手术过程仅仅用时不到10分钟,手术视野非常清楚,避免了副损伤,手术非常顺利。

略重口,慎点!
▼
右侧脱出被发现(图2) 左侧为隐匿性疝(图3)
手术后第一天,宝宝吃饭、活动一切如常。手术后第二天,如果不仔细看,基本上看不到手术疤痕,伤口无需拆线,宝妈带着宝宝办理出院。

术后宝宝父母十分高兴
宝安区中心医院普外科李荣江主任介绍:
普外科已常规开展该手术近10余年,技术成熟,诊治规范,疗效肯定。该手术真正“无痕”,具有创伤小、痛苦小、恢复快的特点。
小儿腹股沟疝何时手术主要根据疝是否容易回纳决定,如果很容易回纳或不经常出来,可以在3岁左右进行手术治疗。但如果不易回纳或出来的疝很大或容易嵌顿,则需尽早手术,尽早手术可以防止在等待过程中对其他器官造成损害。
手术只需8至10分钟,手术伤口mini,不会对孩子造成太大的创伤,复发率也很低。对于宝妈担心的麻醉后智力影响问题、麻醉安全问题等,李主任指出:国内外研究表明,儿童手术麻醉很安全,不会影响到孩子远期记忆及发育问题。
随着腹腔镜技术的发展,治疗小儿腹股沟疝腹腔镜手术已被普遍应用。
腹腔镜下小儿疝手术具有以下优点:

1、损伤小(手术中不解剖精索,避免了对提睾肌、睾丸血管、输精管和神经的损伤。传统手术容易造成精索血肿、输精管损伤和粘连等问题,导致成年后生育障碍)。
2、能探查对侧,发现隐匿疝,避免了二次手术的可能(传统手术后对侧疝出现,患儿通常需要经受再次住院手术的痛苦。我们术前诊断为单侧,术中发现为双侧者占总数21.18% )。
3、减少了复发率(能真正做到疝囊的高位结扎)。
4、手术操作时间明显缩短(5-10min)。
5、可同时探查腹腔及盆腔(发现问题及时处理)。
6、疼痛小,切口美观,对患儿心理影响少,住院时间短小儿腹股沟疝的手术时机。


李主任小科普
小儿腹股沟疝,是外科常见病,多发病;多为右侧,也可两侧发病,一般发病早期无明显症状;儿童玩耍腹内压增高时出现;休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。
病程较长时包块往往可以坠入同侧阴囊内。少数患者当疝块被卡住而完全不能还纳,伴有明显疼痛者则称为"嵌顿疝",严重者可危及生命。
小朋友腹壁发育尚未完全,手术方式和成人也不相同,如宝妈发现宝宝有“疝气”需及时就医,听从专业医师意见。




