孕妈剧烈孕吐？中医技术了解一下！

妊娠剧吐是一种较为严重的妊娠并发症，患者轻重表现不一，严重可导致脱水、电解质紊乱、酮症甚至酸中毒。妊娠剧吐除了给孕妇带来极大的身体不适和创伤外，也对其心理带来巨大挑战，一些孕妇和家庭甚至因此放弃妊娠。所以，不是所有的怀孕呕吐都是“正常的反应”，应视孕妇情况，及时就医。

持续性呕吐并酮症（即尿常规检尿酮体阳性）的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，一般治疗包括静脉补液、主要是补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物。翻译成大白话就是“把每日丢失的和每日所需要的能量通过静脉输液补充进去”。

我院产科护士通过学习和探索，使用穴位贴敷、梅花针等中医适宜技术，来助力妊娠剧吐的治疗，通过多个案例的积累和反馈，效果显著。

孕妈妈彭女士，因怀孕8周左右，恶心呕吐十余天，诊断为：

1.妊娠剧吐

2.低钾血症收入产科。

经了解，在入住我科之前，彭女士已经在外院补液、止吐药物等对症治疗近一周，但效果并不好。第一次见到彭女士时，她精神、食欲和睡眠都非常差，几乎是完全卧床，甚至都懒得翻身挪动，生活自理能力评分为重度依赖。

经过评估：考虑该患者孕早期，西医诊断为：妊娠剧吐（HG）；中医诊断为：妊娠恶阻。

据隋·巢元方《诸病源候论·妇人妊娠病诸候上》：“恶阻者，心中馈闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气”。考虑“胃失和降，肝胃不和”。彭女士身体和精神状态非常差，已经许多天未进食，“喝水都吐”，体重下降超过5%,尿酮体+++。其本人和丈夫均身心俱疲，表露出“治疗那么久没有效果，想要终止妊娠”想法。

科室立即组织了护理三级查房，决定在继续给予患者补液治疗、心理支持的同时，加以中医适宜技术，治疗方案也取得了主任和医生的支持。在入院当天下午给予患者梅花针叩刺+穴位贴敷，考虑患者持续的睡眠差，每晚仅短暂入睡，加予头部穴位按摩+中医五音疗法，帮助放松和入睡。

入院第2天早查房，患者诉治疗后，昨晚睡眠时间延长，呕吐次数减少，早餐能进食少量粥水，随着睡眠和进食有较大的改善，活动能力也随之增加。早上家人陪伴着下床活动约20分钟，生活自理能力评分明显改善。

入院的第3天患者呕吐次数进一步减少，精神状态和进食更加好转，经评估再次予中医适宜技术治疗。

在我科住院的第5天，患者精神状态较好，进食尚可，各项检验指标趋于正常，经评估已具备出院条件，予办理出院。

出院时，患者和丈夫带着满满的感谢：“当初来到这里时，感觉自己几乎撑不下去了，很多人安慰我说吐到3个月就好了，可是我觉得自己一天都坚持不下去，一度想放弃，感谢你们给予的帮助。过几天我有一个很重要的答辩，之前以为自己大概率是无法参加的，今天能出院了，我也有足够的时间和精力去参加这个答辩，感谢”。

“能帮助患者得医治，是每一个医者的快乐，也是医者职业成就感的体现”。产科护理团队通过外派护士到省中医院进修中医专科护士、组织参加市级院级中医技术培训班，对临床遇到的病例进行不断的钻研、分析、讨论，开展了一系列中医适宜技术，助力孕产妇的康复。

此病例相关中医技术分享：

梅花针：

循经叩刺足阳明胃经、足厥阴肝经、手少阳三焦经、手少阴心经在头额部 、颞部、耳廓的循经皮肤区，能达到中焦健运 ，下焦通调 ，肝气条达 ，心神安定之功效，缓解患者的频繁恶心呕吐。

穴位贴敷: 

根据患者的实际情况进行穴位敷贴，以砂仁、生姜汁为方，调和后用穴位敷贴贴在神阙、中脘、足三里、内关等6个穴位。砂仁温脾开胃、化湿行气、止呕止泻；而生姜活血散寒、降逆止呕的作用。

头部穴位按摩+中医五音疗法：

中医五音疗法是根据古代的宫、商、角、徽、羽5中调式音乐的特性与五脏五行的属性关系来选择音乐。患者治疗时，我选择了古筝弹奏的平湖秋月、春江花月夜、月儿高等曲目。

而头部穴位按摩是运用各种推拿手法，作用于头面部的穴位上，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能的技术操作。有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛、增强体质等作用。

我们还有这些中医技术：

火龙罐、温通拨筋罐：

运用 “三法一体”：推拿、艾灸、刮痧，起到调、通、温、补之功效。

调：调节神经机能、平衡脏腑气机

通：通经活络、打通经脉、改善器官血供

温：以火攻邪、祛寒散滞、促进血液循环

补：扶正去邪、补益强身、激活免疫系统

平衡火罐：

有温经散寒，舒经活血，祛风除湿，清热泻火，行气通络，消炎抑菌，退热止痛，平衡阴阳等功效。

临床上，我们应用这些技术来帮助产后妈妈康复：通乳、产后尿潴留、颈肩腰背痛、失眠等案例的治疗，积累了较多成功案例。

还有：耳穴压豆、中药足浴、中药热奄包等中医适宜技术，在助力妈妈们的产后康复中，都得到较好的疗效和评价。

特别提醒：中医适宜技术，需掌握了其禁忌症、适宜症，以及知识和手法的专业人士，通过对每一个患者的评估后，方可操作，切勿盲目模仿。

中药足浴

参考文献：

[1]    妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）[J]. 马润玫,杨慧霞.  中华妇产科杂志. 2015 (11)

[2]    午流注砂仁生姜散穴位敷贴治疗妊娠剧吐的效果观察[J]. 庞海清,潘莉,宋红梅.  护理研究. 2020(02)

[3]    中药治疗妊娠恶阻疗效观察[J]. 刘凤霞,米海霞.  中国中医急症. 2017(05)

[4]    刘凤霞，米海霞。中药治疗妊娠恶阻疗效观察[J].中国中医急症，2017,26（5）：866-869

[5]    彭春丽.耳穴治疗学[M].北京：科学技术文献出版社。2005.44-47

基本情况：

深圳市宝安区中心医院产科沿着医院核心文化“仁心仁术、至善至真”理念持续不断全方面为每位孕产妇提高优质高效安全护理服务。我们集体荣誉感强， 工作热情高，专业性强，团体合作精神高。我们集医疗、科研和教学为一体，具有现代产科服务模式，一体化管理原则，产科设立产科门诊、产房、爱婴区。

诊疗项目：

产前检查、危急重孕产妇管理、高危孕产妇管理、E 联体门诊、孕期保健、无痛分娩、剖腹产术、产钳术、胎吸术、结扎术、产后护理 、VIP 分娩服务、无痛分娩、非药物性镇痛疗法、家属陪伴服务。

张英

产科副主任

妇产科教研组副组长

主任医师

社会任职：深圳市宝安区医学会产科专业委员会副主任委员 ，深圳市优生优育协会第六届理事会理事。

学术经历：曾在西安医科大学第一附属医院妇产科及中山医第一附属医院妇科内窥镜进修学习。

擅长：诊治妇产科的常见病，多发病，各种生殖器官炎症、不孕症、妇科肿瘤，熟练开展腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢囊肿手术等各种腔镜手术；处理各种难产，产科并发症、合并症，熟练子宫下段剖宫产术，产钳，胎头吸引助产，臀位助产等，在各项手术方面积累了丰富的临床经验，长期担任宝安区急危重症孕产妇抢救病例讨论专家组成员。