51岁的肖女士头痛症持续了两年，近日愈发严重，颤颤巍巍地来了医院，经过分诊护士分诊后，肖女士在全科门诊见到了罗医生。
“医生，一起跳舞的姐们前几年也是头疼，到医院照CT看出个脑肿瘤，我这两天头疼得紧，莫不是也生了脑肿瘤，今天也给我照个CT吧。”
罗医生不紧不慢地询问完病史，给肖女士做了初步体格检查后思考片刻，说道：“肖阿姨，根据我给您检查情况初步判断，您的头疼脑肿瘤引起的可能性不大，我先给您查些基本的项目探探究竟，如果确实有必要再照CT也不迟，说不定您可以省下些钱呢。”肖女士听了很舒心。
检查结果出来，静脉空腹血糖为11mmol/L,尿常规提示GLU+，罗医生迅速请来内分泌科专家会诊后，将肖女士精确转诊到了内分泌专科治疗。经过几天的住院治疗，肖女士头痛缓解，血糖也控制住了，内分泌科的赵主任便亲自联系了肖女士家旁边的流塘社康余主任，双方交接了住院经过和注意事项后，将女士下转到流塘社康，纳入长期慢性病管理范围。
如果换了从前，肖女士头痛来了医院，很可能先被导诊分诊到神经内科或者精神科，再辗转几回，才有可能转到内分泌科查出糖尿病，很耗精力。
由此可见，有了全科门诊把第一道关，才能在一开始就全面把控患者病情，给患者提供最精准的诊疗服务。这种诊疗模式，是宝安区中心医院作为深圳市医疗改革的试点单位，学习借鉴港大深圳医院经验，在宝安区率先启用的全新诊疗模式——即初诊患者“先全科后专科”，先由全科医生进行全面检查，做出基本判断。如果需要专科医生则再精准转到相应的专科进行进一步的诊疗。
那么，先全科后专科的诊疗模式
到底有哪些优势呢？
经过近一个月的试点，我们总结出以下几点：
一是为患者节省诊疗费用和就诊时间，引导患者养成良好就医习惯。
“先全科后专科”诊疗模式的改革，促使初诊患者先到全科门诊进行首诊。全科门诊的医生在接诊过程中对患者的病程、生活习惯、学习工作情况甚至精神心理都要进行深入了解，以便更好地把握病情。对于一些小病、常见病，全科门诊可以完美解决，不需要再转诊到专科。从目前接诊的情况来看，85%的患者在全科门诊就可以完成就诊，另外15%的病情复杂的患者，经全科门诊初步诊治后，精确转诊到合适的专科。由此，就诊的患者将逐渐形成新的就医习惯。这不仅为患者节省了不必要的诊疗费用，也大大节省了就诊时间，同时更是避免了医疗资源的浪费。
二是最贴合诊疗需要，最有利于病情，最精确转诊专科。
全科门诊就像“导航仪”，为就诊的患者精准导航。全科门诊医生运用全科思维，多方面、多角度分析患者病情的所有可能性，结合患者经济能力、个人需求，制定最适合患者的诊疗方案。对于在全科门诊无法诊治的复杂病情，在完善病史及相关检查后，可以实现优先转诊，直接与专科医师对接，利用全专联合的优势，共同为患者解决健康问题。
三是通过全方位闭环管理，增强患者的就医获得感。
在医院设置全科门诊，部分可直接在全科门诊解决的患者，全科医生可利用自身工作上的优势，向患者介绍家庭医生签约服务、社区慢病管理服务，将患者精准下转至患者住家附近的社康中心享受长期慢病管理服务。另外一部分需要住院治疗的慢性病患者经过全科门诊诊疗到专科住院治疗最后再下转到社康中心享受长期慢病管理服务。患者在经历了这种全方位闭环式就医体验后，获得感和满意度都将大幅提升。
四是专科医生提升全科诊疗能力，全科医生开拓专科视野。
全科与专科协同，专科医生和全科医生深入交流，专科思维和全科思维深度融合。在这个过程中，医院专科医生更迫切地自我提升全科诊疗能力，全科医生更努力地开拓专科视野，实现全科与专科水平共同进步和提高。
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