【封面】男子肾衰竭竟是因为脑子里长了这个

肖敏医生才参加工作不到3年，锦旗上“剖决如流、不遗巨细”八个大字，对她来说是莫大的鼓励。

她主管的患者小欧，才20多岁就确诊颅内血管瘤样占位病变，面对这个事实，肖医生怎么也开心不起来。但幸好当初她一步一步细究患者病史，没轻易忽视任何一个细节，才最终发现小欧体内隐藏的“大恶魔”，让他能及时接受对症治疗，也算是不幸中的万幸。

2020年12月21日清晨，小欧在家突然呕血，这可把家人吓坏了，赶紧将他送至就近的宝安区中心医院。接诊的医生对小欧行急诊胃镜检查发现，“贲门撕裂”是导致他出血的原因。经消化内科做补液、护胃、止血等对症处理后，患者的呕血症状有明显好转。

正当大家觉得应该没什么大问题了的时候，却发现小欧入院第二天出现了少尿的症状。

医生急查患者的磷酸肌酸激酶发现已从1722U/L骤升至42774U/L，血肌酐从107umol/L升高至391umol/L，考虑是突发急性肾衰竭。经肾内科会诊考虑患者的急性肾衰竭是由“横纹肌溶解”引起的，可能需要进行血液透析治疗，便将小欧转入肾内科。

“很可能是继发性癫痫”，听到这里，肖医生心中豁然开朗，此次发病的源头应该是癫痫引起肌肉溶解，从而继发引起了急性肾衰竭。随后的脑电图也证实了此前的推测。

那又是什么诱发了继发性癫痫发作了？

进一步行头部磁共振检查后，发现小欧颅内长了个2cm大小的血管瘤样占位病变。经科室讨论决定暂缓血液透析，继续予以利尿、碱化尿液、补液等对症支持治疗，同时请神经内外科会诊，予以药物预防癫痫发作。

幸运的是，经过1周治疗后，患者尿液逐渐增多，肌酐、肌酶、肝功能恢复至正常，并于2021年元旦顺利出院，准备赴上级医院进一步诊治。出院时小欧的父母对肖敏医生和科室团队深表感谢。

“小欧，虽然没办法全程跟着你的治疗，但希望你能尽快好起来噢”，肖医生在心里默默祈祷着，并继续投入到每天忙碌的工作中。作为年轻医生的她，在治病救人这条路上，需要不断“打怪刷经验”，未来仍然还有很长的路要走。