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@这些龙泉人,你是社保“第六险”的受益人~

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2017-07-22
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导读:小伙伴,你知道吗?今后该改口叫“六险一金”了~龙泉正开展长期照护保险试点,两千余名长期重度失能人员的生活将得

小伙伴,你知道吗?

今后该改口叫“六险一金”了~



龙泉正开展长期照护保险试点,

两千余名长期重度失能人员的生活

将得到很大改善!


什么是长期照护保险制度?

它跟你的生活有什么关系?

哪些人可以参保?哪

些人可以申请待遇?

一起来学习吧,它跟每个人都有关!

非常重要!

 

成都有近8万长期重度失能人员需要照顾

  

  成都作为人社部确定的国家级试点城市,从7日1日起启动了长期护理保险制度试点,家人护理失能人员将可以获得护理费。

  截至2015年底,成都市60岁以上老年人口达299.5万人,占全市总人口的21.4%,比全国平均水平高出近5个百分点,已进入中度老龄化社会。初步估计,60岁以上老人中有近8万长期重度失能人员急需长期照护服务


龙泉驿区失能人员情况又是如何?


7月21日,龙泉驿区长期照护保险工作会暨协议照护机构申请动员会,在区妇幼保健院学术厅召开。会议通报了我区长期照护保险试点工作的推进情况。

龙泉驿区失能人员约2000余人,其中城职参保1000余人,是第五片区中失能人员最多的区域。


  成都市办理按地理位置划分为五个区域,经过公开招标,分别由五家商业保险公司承办长期照护保险试点具体业务。龙泉驿区、锦江区、天府新区、简阳市为第五片区。


▲评估人员接受理论培训


  为确保长期照护保险工作顺利实施,龙泉驿区医保局利用月末学习会的时间对全体干部职工进行政策培训,窗口人员已熟练掌握政策和网上申请APP的操作。


▲评估人员实际操作练习


  同时,组织龙泉驿区4家二级医疗机构的12名专家参加成都市失能评定专家培训和考核,组建了龙泉驿区首批评定专家和评估人员培训的师资力量。专家培训会后,再次组织培训和考评,选定了49名优秀的评估人员组成我区长期照护保险评估人员库。


▲评定专家上门开展失能评估,并带教评估人员


  龙泉驿区将继续开展失能评估工作,由专家带教,培养评估人员独立承担评估任务的业务能力,并对符合条件的失能人员在居住地社区和官方网站上进行公示。同时,还将确定议照护机构并签订服务协议,为重度失能人员提供服务。


关于长期照护保险

你不得不知的问题

▼▼▼

问:长期照护保险是商业保险吗?

 

答:不是。长期照护保险是一种全新社会保障制度,虽然具体业务经办工作委托给了商业保险公司,但并不是商业保险,而是跟五险相同性质的社会保险。

问:哪些人可以参保?

 

答:目前,仅成都市城镇职工基本医疗保险参保人员能参加长期照护保险,但以后会逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。不过,已经按照国家工伤保险政策享受生活护理费的工伤人员和第三方造成的失能人员不能再享受长期照护保险待遇。

问:需要单位和个人另行缴费吗?

 

答:不需要。试点阶段,通过划转医保基金(划转城镇职工基本医疗保险统筹基金和减少统筹基金划入个人账户的比例,纳入长期照护保险基金)、财政补助、社会捐助等方式筹资,单位和个人不再另行缴费。

问:长期照护保险的保障对象是哪些人?

 

答:前期保障参加成都市城镇职工基本医疗保险的长期重度失能人员,以后将扩大覆盖到失智人员和城乡居民参保人员。

问:符合条件的失能人员能享受哪些照护服务?

 

答:根据失能评定结论,失能人员享受相应的分级照护服务。经评定为重度失能三级、重度失能二级、重度失能一级的参保人员,对应享受照护一级、照护二级、照护三级长期照护服务。服务项目共四大类31项,包括生活照料11项、护理照护13项、风险防范3项、功能维护4项。

问:如何判断是否长期重度失能?

 

答:长期:失能持续6个月以上。失能等级:轻度、中度、重度。失能情况由专业的评估人员如实采集并录入信息系统,计算机会根据失能情况自动生成失能等级。评估没有通过的人员,6个月以后才能再次申请。

问:申请待遇,需要满足什么条件?

 

答:参保人员申请待遇时,应当连续参加长期照护保险缴费2年(含)以上并累计缴费满15年。2017年7月1日前已经参加成都市城镇职工基本医疗保险,且实施时未中断的,不受该条件限制。

问:怎么为失能人员提供服务?

 

答:失能人员或监护人可自主选择服务类型,包括:协议照护服务机构提供机构服务、协议照护服务机构提供居家服务、个体服务人员提供居家照护服务。

问:如何申请待遇?

 

答:申请人可通过过线下(到商保公司经办地)或线上(下载APP)的方式申请办理。

 

申请复评:申请人或代理人对评定结论不服的,请于收到评定结论5个工作日内提出复评申请,并按要求携带相关资料到指定复评机构进行复评,复评结论即为最终结论。


问:待遇怎么支付?

 

答:经失能评定符合长期照护保险支付条件的失能人员,从评定结论下达的次月起享受长期照护保险待遇,待遇发放给提供服务的机构或个人。

 

支付基数:照护一级2395元/月/人、照护二级1916元/月/人、照护三级1437元/月/人。

支付比例:按照照护服务机构提供机构服务70%、照护服务机构提供居家服务和个体服务人员提供居家照护服务75%的比例进行支付,鼓励居家照护。


长期照护保险缴费年限累计达到15年后,缴费年限每增加2年,支付比例调高1%,累计不超过100%。


经办方式

具体业务经办工作委托给商业保险公司,龙泉驿区由太平洋人寿保险四川分公司承办。

1、联系电话:028—88410530

2、办理地址:龙泉驿区驿都大道中路337号恩德恒鼎世纪3号楼19楼 


来源:见证龙泉驿

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