为什么天一热，高血压就突然“好了”？还有必要吃药吗？

俗话说“热在三伏”，三伏天里，大家都热得戴上了“痛苦面具”。

但与此同时，一些高血压患者却惊喜地发现，一直偏高的血压，突然下降了！

难道高血压不治而愈了？终于可以不吃药了？也太爽了吧~

且慢，你可千万别被这个假象迷惑了！

血压的季节性变化是常见的临床现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”。^[1]

一方面是因为，血管也会遵循“热胀冷缩”的原理，在天气热的时候，血管会处于扩张的状态，导致血压下降。

另一方面，天热时人往往会大量出汗，造成体内大量水分和盐分流失，这会使得血容量减少，血压降低。

很多患者看到血压降了，就自行减药或者停药，这是一种很危险的举动。

血压控制的重点，是要把血压持续稳定在正常范围内。不规范地调整药物，很容易造成血压大幅波动或升高，给身体多个器官带来损伤，甚至诱发严重的并发症。持续控制血压稳定，才能减轻自身病痛发生，也减轻家庭的负担。

再加上，高温本身也是诱发心血管事件的一个危险因素。一项针对北京海淀区的研究表明：夏季日最高气温每升高1℃，心脑血管疾病急诊人次就会增加4.2%。^[2]

所以，即便夏天血压有所下降，也绝不能放松警惕！

一般来说，只要降低的幅度不大，一般无须调整用药方案，更不要擅自减药或停药。

只有当血压下降幅度较大，且伴有低血压症状时，才需要考虑调整降压药用量。

注意，不是自己决定！你要做的是及时向医生反映你的血压变化，医生会根据情况决定是否调整降压药种类和剂量。

合理使用降压药，是血压管理的关键。

目前常用的降压药主要有五类，包括——

• β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；

• 钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；

• 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；

• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；

• 利尿剂，比如氢氯噻嗪等。

这五类药物各有其适应症。那么对于夏季高温天气心率过快，或同时伴有冠心病、慢性心衰等心脏疾病的高血压患者来说，可以选择β受体阻滞剂（洛尔类，如比索洛尔、美托洛尔等）。

β受体是一种传导交感神经兴奋的肾上腺素能受体，β受体一激动，就像给心脏跳动踩下油门，会增加心肌收缩力、加快心率，导致血压升高；而β受体阻滞剂正是通过阻断β受体，来抑制心肌收缩力、减慢心率，发挥降压作用的。

以比索洛尔为例，它通过阻断β受体，在控制心率的同时实现降压，一般每日服药1次，就可以控制24小时的血压，有效降低了心血管事件的风险。^[3]

不过，对于不少患者来说，使用单一药物并不能使血压达标，此时就需要联合用药了。

但联合用药也带来一个问题——不少高血压患者每天都要吃很多药，这让他们苦不堪言，甚至抗拒吃药，非常不利于血压的控制。

所幸，现在还有单片复方制剂可供选择。

单片复方制剂能减少服药数量和次数，方便多了，有利于患者养成持续规律用药的习惯。数据显示，与自由联合用药相比，使用单片复方制剂的患者更容易保持血压达标。^[4]

而且，单片复方制剂比单药治疗剂量加倍更有效且耐受性更好。基于这些原因，现行国内外高血压防治指南都推荐单片复方制剂的使用。^[5-7]

以比索洛尔氨氯地平单片复方制剂为例，其中比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。

二者“强强联合”，作用机制互补，一方面能起到更好的降压效果，另一方面也可以相互抵消或减轻不良反应。^[8]

对于需要同时服用多种药物的患者来说，为了避免因漏服忘服造成的血压波动，建议选择这类长效的单片复方制剂，每天只需吃1片就可以24小时平稳控制血压，这对血压管理可以起到很好的帮助。

除了合理用药之外，高温天气要想保持血压平稳，减少心血管事件风险，还需要做到以下几点——

参考文献：