胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，很多时候是“吃”出来的。
去年，由中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国医师协会上消化道外科医师委员会发起，中山大学附属第七医院组织实施、发布了《中国人群胃癌风险管理公众指南》（以下简称《指南》），其中就提示：预防胃癌，管住嘴很重要。
为此，本文采访了《指南》的执笔人之一袁金秋主任，请他来给大家“画重点”。
受访专家：袁金秋
●中山大学附属第七医院流行病学及统计学教研室主任
●临床医学研究中心副主任、副研究员
首部：面向公众，重点说饮食
袁金秋主任介绍：大部分胃癌指南都是给临床医生看的，而“《指南》是专门面向公众、针对胃癌风险管理的第一部全国性指南，为大众提供明确的、可实际操作的胃癌预防指导意见”。
指南里有17条预防胃癌的建议，与饮食相关的就占了11条。
其中，有3条建议属于“强推荐”级别，分别是：控制盐摄入，限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品，以及摄入足量新鲜的蔬菜水果。
限盐，每天不超过一个啤酒瓶盖
很多人都知道，高盐饮食与高血压之间的利害关系，却不知它跟胃癌也有关。
“人体摄入过量的食盐，会对胃黏膜造成较强的刺激，导致胃黏膜损伤和萎缩，增加基因突变的可能性，升高胃癌的发生风险。”袁金秋主任解释道。
图源：壹图网
根据《指南》，相比于较低的钠盐摄入量人群，中等钠盐摄入量人群胃癌的风险增加20%，较高钠盐摄入量人群胃癌的风险增加25%。而且，在亚洲人群中，高盐与胃癌的关系尤为明显。
那摄入多少的盐，才合理呢？
《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每天摄入食盐不超过5 克，相当于一个啤酒瓶盖子的量。
此外，还有一些隐形的高盐调料、食品，如酱料类的酱油、豆瓣酱、腐乳等，加工食品类的咸鱼、咸蛋、面包、薯片等，也应注意限量。
限腌制、烧烤、烟熏和油炸，越少越好
《指南》显示，常吃腌制、烧烤、烟熏和油炸食品的人群，胃癌发生风险分别增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。
“这些数据意味着，腌制、烧烤等食品会较显著地增加胃癌的风险。”袁金秋主任说。
图源：壹图网
腌制、熏烤的肉类，以及经过腌制发酵而成的豆制品、蔬菜瓜果等，不仅高盐，还含有亚硝基化合物、多环芳烃等物质，这些都是明确的致癌原。
而烧烤、油炸类的食物，在烹制过程不仅丢失了维生素、蛋白质，还易产生苯并芘等高致癌物。
不过，对这类食物的摄入量，《指南》并没有给具体建议。
袁金秋主任认为，吃得越少越好。如果实在忍不住，可减少食用量和频次。“比如，以前每天都吃，可以减少至每周吃1~2次。”
多吃新鲜蔬果
新鲜的蔬菜和水果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质，具有抗氧化、预防癌症等作用。
《指南》提供了一组数据：每周摄入水果≥3次与＜3次的人群相比，胃癌风险降低62%；每周摄入蔬菜≥3次与＜3次的人群相比，胃癌风险降低38%。
袁金秋主任建议，成人每天摄入300~500克新鲜蔬菜，相当于手抓一把的量，其中深色蔬菜应占一半；新鲜水果摄入量为200~350 克。
就蔬菜来说，尤其推荐韭菜、大蒜、洋葱、葱类、十字花科类（如白菜、菜心、芥菜、芥蓝）等。
讨论：吃辣致癌？
在大众印象中，吃辣会刺激胃部，增加胃癌的患病率。
但《指南》却不建议通过少吃辛辣食品，来降低胃癌的发生风险。
为何？
袁金秋主任解释道，全球迄今为止总共有17项研究，其中16项质量较低的研究发现，高辛辣食品摄入可升高胃癌发病率，但有1项最新的中国人群的质量较高的研究却认为，辣椒对胃癌有保护作用。
“结论说吃辣不好的研究，证据质量不够高；说吃辣好的，只有1项中国人的研究。”
因此，《指南》认为，目前并没有足够证据证明辣椒摄入与胃癌发生风险之间存在显著相关性。
但袁金秋主任提醒，这并不意味着鼓励大量吃辣椒，因为这样会引起胃黏膜损伤；而且，大多数辛辣菜往往与高油高盐相伴，应当注意。
（感谢中山大学附属第七医院通讯员李艾琳对本文的帮助）
编辑：李连欢
