近视已经相当普遍，很多人都会面临近视叠加老花的问题。
近视镜戴了几十年，可面对老花镜，却只是个生手，老花镜应该怎么配？
卢金华主任是验光、配镜的专家，他提醒：“配错老花镜后果很严重，比配错其他眼镜还严重。”
具体怎么说？
受访专家：卢金华
中山大学中山眼科中心验光配镜技术部主任、首席视光师
“预制”老花镜，很多人不适用
老花镜，听起来，像是没什么技术含量的东西，于是，很多人选择了将就。
以前街边地摊上、超市里，常常有现成的老花镜售卖。
这种老花镜是批量“预制”的，一般售价低廉，吸引了很多节俭的老年群体。
也有部分人会借家人、老伴的老花镜来用。
现在稍微讲究一点的，会选择在网上配镜，方便，价格也相对于线下要优惠。
卢金华主任并不反对双眼条件合适的人，方便快捷地购买、使用老花镜。
但他强调，上述情况一般只有双眼视力平衡度较高的人才适用，即双眼无近视，或双眼轻度近视、远视，且度数无差别的人。
现实中，很多人并不符合这些条件。
现在人们眼睛的情况比以前复杂很多，很多人会有近视、散光、双眼视力不一致等情况。
好比近视，新近或马上要步入老花的80后、90后，近视率已经相当高，老花镜不能瞎对付。
双眼度数不平衡，后果很严重
配镜的度数不仅要跟自身吻合，把双眼度数配平衡也很重要。
所谓平衡，就是双眼镜片度数，跟屈光度数的差距一致。
要做到平衡，精细的检查是少不了的。
到医院检查需要先预约、再到线下检查，最后才能得出结果，流程比较繁杂，上班族可能得请假。
不少人为了配一副适合的老花镜，可能还不止跑一趟。
但这点麻烦，是必需的。
“配错老花镜的后果很严重，比配错其他眼镜还严重。”
卢金华主任解释，因为我们的眼睛看近距离的事物时，对视觉平衡的要求高很多。
近距离，一般是指看手机、看电脑、看书、阅读资料、细读文件、写字等的距离。
看远时度数不平衡，顶多就是看得没有那么清晰。
但我们在看近时，往往需要更聚精会神，即使配镜度数稍有误差，也可以引起严重的视觉疲劳，甚至造成阅读障碍。
持久力低，正是很多老花者的痛点。
有些人会看着看着就出现眼睛酸胀、眩晕、头昏头胀、头痛恶心，甚至想吐，也有些人手机看个十来分钟就受不了，必须休息。
卢金华主任表示，佩戴老花镜，要保证看得清晰、持久、舒适，因此，建议到正规的医疗机构进行医学验光后，再作精准的验配。
想看近，摘下近视眼镜就可以了？
很多近视的人，遇上老花后，都不着急配老花镜，而是当需要看近距离时，就把近视眼镜摘下，确实能看清。
但这里也有隐患。
很多人的老花度数并没有近视度数那么深，这一权宜之计，可能令他们像长期戴了过高度数的老花镜。
若以后配一副度数合适的老花镜，反而可能会看不清。
其实，这类人可以只需要配一副度数低一点的近视镜，就可以充当“老花镜”去使用。
举个例子，一个本身有700度近视的人，同时也有200度老花，那么他可以配一副500度的近视镜，专门在看近物的时候使用。
配镜三步走
第一步：到正规医疗机构的眼科，或专科医院，全面排查眼部疾病。
第二步：专业视光师（或验光师）检查是否存在何种屈光不正（如近视、远视、散光等），精细测量出精准的度数、双眼视力差距多大等，再测量出你是否有老花、老花的度数是多少，并测瞳距等其他相关数据。
第三步：与视光师（或验光师）详细沟通自己的用眼需求。根据你的视力状况、用眼习惯、美观需求、经济条件等多方面因素，综合评估后选择适合的镜片类型，再用代数运算出适合的度数。
合并近视，两种老花镜可选择
原本屈光状态不同的人，配老花镜的方法都会有所差异。
卢金华主任指出，经过精密测量验配的眼镜，能解决老花合并散光的情况。
而老花合并近视，或是双眼不同的情况，要经过验光矫正则一般有两种解决办法。
选择一：配普通老花镜，两副眼镜轮着用
一种是单纯为了看近，专门用来看电脑、看手机、看报刊的，可以配一副度数合适的老花镜。
这种眼镜属于单焦点镜，即单光镜，只能看近处的事物，不能看远。
看远处时，需要摘下这副眼镜，再戴上原本的近视镜才能看清。
两副眼镜换来换去，实在是麻烦，所以这方法一般更适合近视度数较深的人。
选择二：配渐进多焦点镜，一副眼镜解决老花近视
另一种，则是能兼顾远近的渐进多焦点镜。
卢主任告诉记者，他自己佩戴的就是这种眼镜。
这种眼镜的镜片上半部分的度数较高，下半部分度数较低，只需一副眼镜看远、看近都能行，不需要频繁摘戴。
这种眼镜对合并近、中、高度近视者都很适宜。
但是，因为这种镜片中间是无缝对接的，视野分布不均匀，所以在佩戴初期，可能会有眩晕、变形等不适，要求佩戴者使用不同头位、不同距离去解决，普通人大概需要一两个月的时间进行训练、适应。
渐进多焦镜的价格，也恐怕会令不少人望而却步。
卢主任坦言，这种眼镜的造价不便宜，一副就要数百至数千元。
一来，因为需要个性化定制，并非量产。
二来，它的验配难度很高，如果技术不足，很容易会出现验配误差。
此外，高度近视的人，还会有一套特殊的配镜方法。
他们一般需要选择较薄的镜片，镜片要有减薄设计，成本还会更高。
不单是镜片，连镜架的挑选也会有特殊要求。
镜架里面的参数像鼻托，还有眼镜的倾斜度、跟眼睛的距离等因素都会影响眼镜的使用体验。
单焦点老花镜、渐进多焦点镜片（图源：原创手绘）
度数不一定要配足，够用就行
“老花镜的度数不一定非得配足。不是说老花多少度，老花镜就一定要配多少度。”
卢金华主任表示，青少年验配、佩戴近视镜，通常是为了矫正近视、看清黑板，所以往往需要度数精准。
但老花镜却更为灵活，所配度数会根据使用场景的变换、需求的变化而定。
每个人都有自己的用眼习惯，配能满足需求的就好。
卢主任就打趣道，可以在床头柜放一副睡前阅读、看手机用，在工位放一副专门看电脑办公，在花盆边放一副方便观赏盆景……
比如一个300度老花的人，配一副200度的老花镜，也能满足日常生活和工作距离的需求。
亦因如此，一副老花镜，其实可以几年都不需要换。
只要还够用，就可以用很久。
同样地，老花镜不是洪水猛兽，不用担心戴上老花镜后会产生依赖，导致眼球变形等。
它属于调节辅助镜，是为提高生活便利性而存在的。
用眼多少个小时，佩戴多少个小时就可以了！
近视+老花，配镜推荐方案
情况1：中低度近视（300度以下）
平时需要佩戴近视眼镜，但小字看不清楚，需要拿远去看，很吃力。
对于这类人群，渐近镜非常实用，也很容易适应，可以进行短时间的手机使用。
对于长时间使用手机者，则推荐单焦点老花镜。
【推荐方案】
方案一：近视度数＞老花度数时，配一副更低度数的近视镜，专门视近。
方案二：近视度数＝老花度数时，看近物时摘掉近视镜即可。
方案三：近视度数＜老花度数时，配一副度数适宜的单焦点老花镜，专门视近。
情况2：高度近视（600度以上）
部分人群的近视度数会不断加深，由于他们所佩戴的眼镜度数是不足的，所以看近处时，仍能看清，有时反而会显示出老花“延迟”的现象。
举个例子，本身有700度近视的人，戴了一副600度的近视镜，其实就相当于戴了100度的老花镜。
但假如这部分人群所佩戴的近视镜的度数是足的，他们看手机等近物不清时很可能会想主动摘下眼镜，将手机放到贴近鼻子的地方，距离眼镜非常近的位置回复消息。
【推荐方案】
方案一：配一副更低度数的近视镜，专门视近。
方案二：配一副多焦点渐进镜，视远视近均可。
情况3：双眼度数差距大
有些人双眼的屈光状态差距较大。一只眼睛近视，一只不近视，甚至有远视；亦可能是双眼近视，但度数差距较大。
这些人得了老花后，双眼会有明确分工。近视度数浅的眼睛可以支持他看远，而度数深的眼睛支持他看近，所以往往会表现出来没有老花眼镜都可以。
【推荐方案】
方案一：配一副度数适宜的单焦点老花镜，专门视近。
方案二：配一副多焦点渐进多焦镜，视远视近均可。
（通讯员：唐艳丽、罗翎菲）
编辑：谢晓
