如果您身边有人突聋了，请告诉他，一定要试试针灸！
针灸治突发性耳聋效果确切，就连一些西医师也会主动推荐。
“但我们经常不是第一时间接诊到患者。”谈及临床很多患者等到辗转治疗无效后，才寻求中医帮助，针灸专家庄礼兴教授深感遗憾和惋惜。
他强调，耳聋耳鸣是针灸治疗的优势病种，而且，针灸介入，越早越好。
庄教授是广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长、主任医师，已在临床耕耘40余年，运用针灸治疗各种疑难杂症是他的专长，感音神经性聋正是其中之一。
受访专家：庄礼兴
●广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长、主任医师、教授
●广东省名中医，国家中医药管理局重点专科学术带头人，靳三针疗法学术流派传承工作室负责人
极重度全频突聋，6次针灸后痊愈
患者嘴巴张开，一根细针从右耳边缘缓慢刺入，针尖稍向外耳道方向倾斜约5度，进针完毕，再慢慢闭上嘴巴。
这是一位34岁女患者在庄礼兴教授门诊接诊针灸治疗的场景。
2018年9月3日，该患者来到庄教授门诊时，右耳听力下降，堵塞感明显，伴有耳鸣。
而在此之前，她已在另一家医院被诊断为“右耳突发特发性听觉丧失”，属于极重度全频感音神经聋，住院治疗10天，接受了营养神经、扩血管、耳后注射药物及高压氧等治疗。
但出院时，听力检查曲线图仍显示，右耳“全频听力下降，以高频段听力下降更为严重，呈斜坡形”，听力没有明显改善，偶尔还会头痛。
考虑到患者为首次发病，年纪较轻，发病时日尚短，庄礼兴教授认为，“积极予以针灸干预，很有可能部分甚至完全康复”。
两次针刺治疗后，庄教授惊喜发现，患者复测听力，显示全频段听力均有不同程度提高，低频段听力提高尤其显著。
第三次治疗后，患者反馈自觉听力明显好转，已不影响正常交谈，右耳堵塞感消失，唯还有一点耳鸣，头痛好转。
再继续针灸3次后，患者表示耳鸣好转，听力基本恢复到从前水平。抢救成功！
▲左图：针灸治疗前，患者右耳的听力检查报告。
右图：两次针灸治疗后，女患者的纯音测听检查报告显示，右耳全频段听力均有不同程度提高，尤其是低频段（250赫兹~1000赫兹）范围内的听力提高明显，已基本能满足日常听力需要。（来源：受访专家提供）
越早针灸，听力提高越快，恢复越多
庄教授表示：“突聋的针灸治疗，没有黄金72小时的概念，但也强调要‘早’。”
“越早针灸，听力提高越快，恢复越多。最终能恢复多少，基本在首诊时就能估计得到。”
对于每一位突聋患者，庄教授一般都会要求坚持三周一个疗程的治疗，每周三次。
通常，一个疗程下来，不同突聋患者的听力都能得到不同程度的提高。
“对发病时日尚短，听力部分保留的患者疗效最佳，门诊治疗后多数患者可恢复听力，不影响正常生活。”
“少数患者由于发病时日已久，治疗效果欠佳，但绝大多数经过针灸治疗可以部分恢复，或者维持现有的听力水平，延缓疾病的进展。”
让他印象深刻的是，曾有位突聋患者，单耳听力非常差，但在做完一次针刺后，就自觉听力有所好转，不适减轻。过后做听力检查，疗效得到证实。
事实上，针灸治突聋已在中医临床应用广泛，广受认可。庄教授的一些突聋患者，有时正由其他西医生推荐而来。
因此，庄教授建议，突聋患者在接受西医治疗的同时，不妨尽早介入针灸治疗，多管齐下，或能达到1+1大于2的效果。
图源：壹图网
病位在耳，病因在脏腑
说到这，或有人疑惑，都说耳聋是现代医学难题，为何做几次针灸，就能够治好？
这还得从中医对耳聋的认识说起。
中国关于“聋”的记载，始见于两千多年前的《左传·嘻公二十四年》，其中曰“耳不听五声之和谓之聋”。
《素问·厥论篇》云：“少阳之厥，则暴聋”，将少阳经脉发生逆乱时所导致的突然耳聋，归为“暴聋”。
此外，中医古籍中，耳聋还有猝聋、久聋、阴聋、阳聋、风聋、热聋等不同名称。
中医认为，耳朵之所以能“司听觉，主平衡”，有赖于人体清阳之气的濡养。
而这清阳之气，来自脏腑。
只有当五脏六腑的功能运行正常，产生气血津液，通过全身经络输送到耳朵，耳朵才能正常发挥听的功能。
打个比方，脏腑犹如一个发动机，源源不断为耳朵提供养分和能量。
若脏腑功能失调，气血津液生产不足，或经络阻塞，耳朵失去清阳之气的供养，耳聋、耳鸣等耳病便由此发生。
此外，庄礼兴教授解释，耳朵感受风寒、风热等外来邪气，也是常见外因。
当气温骤降，或到达寒冷的地方时，不注意耳朵保暖，就容易感受寒邪，导致耳内血管收缩、痉挛，耳朵供血不足，引发突聋。
现代医学认为，病毒感染是突聋的常见病因，在中医看来正是感受外邪所致。
明白耳聋的发病机制，针灸治疗就能有的放矢。
将郁滞的气泄掉、瘀滞的痰湿疏通、亢盛的火灭掉，自然便能沟通全身经气，使清阳之气继续充养耳朵，耳聋问题得解。
取穴，讲究远近结合
临床中，对于病因尚不明确的突聋患者，庄礼兴教授一般以针灸为主。
若是因病毒感染或其他原因引起的突聋，他则会在针灸基础上，配合一些西药。
具体治法上，讲究整体辨证取穴，兼顾多条经络和多个脏腑的综合调节和治疗。
中医认为，“耳者，宗脉之所聚也”，指人体的经脉、络脉都聚集到耳朵上。
庄教授介绍，基于经络理论看突聋，主要有三条重要经络与之相关，分别是足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。
选取穴位时，庄教授注重局部邻近取穴，与循经远道取穴相结合。
局部取穴上，听会穴是治疗耳聋的要穴，还有听宫穴、翳风穴、风池穴等。
远道取穴上，则选取相应经络所延伸到的手足膝肘以下的穴位，如外关穴、中渚穴、后溪穴、侠溪穴等。
值得一提的是，在针刺听会穴时，庄教授强调深刺。
一般的针刺，要求进针深度为0.5~0.8寸，庄教授则会增加到1.3~1.5寸，并给针通电30分钟，以加强针感，促进经气流畅运行，更快使经气到达病所，导滞破壅，达到疏通清窍、治疗耳聋的目的。
对不同证型的患者，庄教授还会搭配不同的配穴，如脾虚者配足三里、三阴交；气虚下陷者配百会；外感邪气配大椎、风池；肾气虚弱者配肾俞、气海、太溪等。
庄教授还习惯多种针法并用，如注重选取头部的晕听区针刺治疗。
晕听区位于足少阳胆经的循行路线中，针刺亦能刺中病变经脉，调动经气到达病所，气到病除。
又如，以皮肤针轻轻叩刺耳廓周围，至局部潮红，以更好调动经气循行耳周，疏通经络、行气活血。
有些突聋患者在情绪激动、精神紧张时，耳鸣、耳聋症状会加重，严重影响精神状态及睡眠状况，已出现情志方面的失调。
庄教授还会加用“调神针法”，配以印堂、申脉、照海等穴位，以交通心肾，安神定志。
有时还会用上耳穴贴压、艾灸等。
图源：原创手绘
难治性耳聋，做针灸仍有希望
门诊中，庄教授还有一部分耳聋患者，是难治性耳聋。
他们往往是耳聋程度严重，经过很多手段都治不好，如高频下降型，或多年久聋，如老年性聋、因儿时用药致聋等。
甚至有耳聋了8年、10年的患者，对针灸抱有希望而前来治疗。
在庄教授看来，比起突聋，这一类耳聋治疗起来要更难，效果不理想，但他常常劝患者不要放弃。
曾有一位53岁男患者，双耳听力下降，被诊断为感音神经性聋已有5年多。
经过问诊，患者精神一般，自诉耳内一直有水泡声，且睡眠不好，极受困扰。
庄教授为其开具电针、留针、耳穴压豆处方，隔日针灸1次，2周为1个疗程。
仅在1个疗程后，患者自觉听力好转，耳内间水泡声消失，睡眠得到改善。
3个疗程结束，患者听力明显好转，复测双耳听力，已基本恢复正常。
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耳聋的“脏腑说”
中医认为，耳聋的发生，主要与肾、肝、心、脾胃有关。
●肾精亏虚，耳朵缺乏肾气充养
五官与五脏相对应，其中“肾主耳，在窍为耳”，“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。
意思是，耳朵与肾对应，是肾在体表的孔窍。而肾的主要功能是藏精，耳朵的听觉则有赖于肾气的充养。
若肾精充沛，则听觉聪敏；若肾精不足，肾气不能上达，则易导致耳聋。
●情志不畅，肝气郁结，致肝火上扰
中医认为“肝肾同源”，肝胆在五行上为木，肾为水，木由水生，因此肝为肾之子，肾为肝之母，二者相互影响。
肝的主要功能是疏泄全身气机。当肝木疏泄功能正常，肾水才能正常向上，实现肾气通于耳的功能。
同时，肝胆互为表里，胆经循行于耳窍，肝升胆降，气机运转正常，则耳的功能正常。
若人情志不遂，心情抑郁，精神压力大，情绪不稳定，就会影响肝胆的气机疏泄，产生郁结，此时肾气就无法顺畅向上濡养耳朵。
而郁结的肝气会化火，逆向而上燃烧至耳朵，从而引起耳聋。
此外，当肝气郁滞，还可形成血瘀，闭阻经络，阻碍清阳之气充养耳朵。
●熬夜失眠，心火亢盛，上扰耳窍
中医讲“心气通于舌”，心对应的是舌，但因“舌非窍也，其通于窍者，寄窍于耳”，说明心寄窍于耳，心气内通于耳。
且心主火，心火与肾水相交，互相补益，才能使清阳之气到达耳朵，从而听觉正常。
同时心主神明，藏神，若心神不定，夜寐不安，心火亢盛，则易使心肾不交，损耗肾水，从而使心火上炎扰乱耳朵，导致耳聋发生。
●脾胃受损，痰湿郁结，阻塞耳朵
中医认为，脾主运化，为后天之本，气血生化之源，脾所化生的气血就属于“清阳之气”，脾胃功能健运，才能保证清阳之气到达耳朵。
若饮食不规律，过食肥甘厚腻或思虑过度，容易使脾胃受伤，导致气血化生不足或输布失常，从而导致耳聋。
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都是耳聋，年轻人与长者证型常不同
庄礼兴教授指出：“突聋在各个年龄段都可能发生，多见于青壮年和儿童，多属于实症。”
实证多为急性发病，耳鸣、耳闷胀感明显，舌质红、苔黄，且症状易在情志抑郁或恼怒之后加重等。“以因感染风寒或风热外邪所致，或以肝胆火盛型、痰湿瘀滞型多见。”
与实证之相对的，则是虚证耳聋，常为慢性起病且隐匿，病程较长。譬如肾精亏损型耳聋，患者可伴有腰膝酸软、夜频尿多等症状。
虚证多见于老年人。
（通讯员：刘庆钧）
编辑：谢晓
