张波主任曾接诊一位50多岁的男性患者：因腹痛、便血就诊，本以为是吃了不洁食物引发胃肠炎，结果增强CT检查发现，其实是急性“肠中风”。
“患者有长期房颤病史，并且没有规律服药，这导致心脏血栓脱落，阻塞了肠系膜动脉。”张波主任说。
由于没有发生明显的肠子坏死，且治疗及时，患者顺利康复，避免了肠切除手术。
肠子也会中风？
受访专家：张波
中山大学附属第六医院介入科主任、主任医师、博士生导师，广东省基层医药学会介入医学专委会主任委员，中华医学会放射学分会介入学组委员，广东省健康管理学会门脉高压微创治疗专委会副主任委员
和中风相似
放生位置不同
很多人只听过“脑中风”（医学上称脑卒中），但其实，肠子也会中风。
当然，所谓“肠中风”，是坊间的通俗称呼，其专业说法是“缺血性肠病”。
张波主任告诉记者，“肠中风”与脑卒中、心梗等疾病，是“一脉相承”的，只是发生在不同的部位。
从病理学来看，它们都是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，血栓形成或血栓栓塞后，便容易堵塞血管。
“堵在脑袋，就容易脑卒中，导致偏瘫；堵在心脏，就容易心梗，导致胸痛；堵在下肢，就容易‘腿中风’，导致腿部坏死；堵在腹腔，就容易‘肠中风’，导致腹痛……”张波主任说。
不同在于，脑卒中和心梗等，往往发生在无菌环境，而肠道有细菌、消化酶等内容物，治疗与诊断会更复杂。
张波主任表示，肠道主要通过肠系膜上、下动脉获得血液供应，如果动脉被血栓堵塞，就会导致肠道血流供应不足。
Q：脑卒中分出血性和缺血性，“肠中风”也有这样的区分吗？
A：一般来说，“肠中风”都是指缺血性肠病，不指出血性。
这是因为，出血性肠病的病因非常复杂，包括血管畸形、肿瘤、黏膜损伤、溃疡等等，很难单纯用“肠中风”把它们归为一类。
图源：壹图网
及早揪出“肠中风”
认准三点
“肠中风”常见的症状是腹痛、腹泻，与其他消化道疾病相似，很容易混淆，如果不加注意、不及时就医，后果十分凶险。
张波主任表示，“肠中风”多是急性的，严重程度和堵塞累及的范围相关。
“如果只是几毫米的血栓，一般保守治疗，改善一下微循环，就能康复。严重的‘肠中风’则会导致肠道出血、溃烂，甚至坏死、穿孔，老年患者死亡率高达60%。”
要尽早辨别“肠中风”，张波主任指出三个要点：
其一，持续性剧烈腹痛，且常规胃肠药无法缓解。
“疼痛的定位一般不是很确切，多集中于脐周或左下腹，呈持续性绞痛。”
其二，合并其他肠胃症状。
“常见有血便、黑便，腹胀、发热等。”
其三，有动脉粥样硬化的基础病史。
“50岁以上中老年群体，高血压、糖尿病、房颤等慢性病患者，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等日常生活习惯不好的群体，都属于‘肠中风’的高危人群。”
张波主任提醒，如果出现肠胃不适并且没办法缓解的情况，一定要尽快就医，不要自我判断。
“纠结是不是‘肠中风’意义不大，也有可能是其他需要急诊就医的问题。”
定期做肠胃镜
也很难查出来
张波主任表示，肠中风完全可以预防，方法和预防脑卒中、心梗等差不多。
一方面，要管控慢性病的进展，如严格监测血压、血糖、血脂，规范治疗房颤等。
另一方面，改善生活方式，如戒烟限酒、低脂高纤维饮食、适度运动等。
值得注意的是，CT、胃肠镜等检查，并不是一线的预防方法。
“‘肠中风’大多数发生在小肠，普通的胃肠镜很难检查到。胃肠镜的作用多是筛查早期肿瘤，而CT则多用于检查和诊断，而非筛查和预防。另外，‘肠中风’往往进展迅速，需要尽快就医。”张波主任说。
（通讯员：罗炜、简文杨）
编辑：凌茜雯
