“孩子最近总是不停眨眼、吸鼻子，我以为是结膜炎或鼻炎，滴了眼药水、喷了鼻子也不见好。”
“他突然开始频繁清嗓子，我以为是咽炎或感冒后咳嗽，结果越来越频繁。”
…………
乍听这些说法，普通人往往很难想象到家长的焦虑和崩溃：只不过是多眨几次眼睛，不是大问题吧？说不定是孩子调皮，故意这样搞怪，吸引大人的注意。
事实并非如此。
这些孩子起初只是频繁眨眼、清嗓子，发展到后来，可能会不断扭脖子、歪嘴、点头、耸动肩膀、突然甩胳膊、发出尖利的怪叫声，甚至猛抽自己耳光，家长拦都拦不住。
有家长说：“（孩子）那种刺耳的声音，像一把刀，一次次地割在我的心上。”公共场合的异样目光、老师投诉孩子影响课堂秩序，让家长无地自容。
孩子怎么会这样？
背后可能隐藏着一个容易被忽视的问题——儿童抽动症。
陈文雄
国家儿童区域医疗中心（中南）/广州医科大学附属妇女儿童医疗中心行为发育科主任、儿童孤独症评估与干预中心主任、主任医师，中华医学会儿科学分会神经学组广东省抽动障碍协作组组长
陈珏璇
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中医科主治医师
“妈妈，我控制不住自己”
近年来，抽动症患儿的门诊量显著增加。
陈文雄主任是多个抽动障碍指南共识的参与专家。他说：“临床观感上，近两三年病例数增长明显，几乎翻了一倍。”
2021年，由北京安定医院牵头开展的调研显示，在6~16岁的在校学生中，抽动障碍的患病率约为2.5％。
这意味着，我国有数百万儿童正受此困扰。
有些家长看到孩子频繁眨眼、耸肩膀，心里发急，大声斥责孩子。孩子眼泪汪汪：“妈妈，我控制不住自己。”
陈文雄主任指出：“抽动症不是孩子‘故意调皮’，而是一种神经发育障碍。”
抽动症的核心是“不自主的、突然的、反复的动作或发声”，比如眨眼、咧嘴、耸肩（运动性抽动），清嗓、哼声甚至说脏话（发声性抽动）等，表现形式可多达上百种。
但临床上，不乏被忽视的患者：眨眼当结膜炎治，清嗓当咽炎医，还有孩子因为频繁扭头被当成“颈椎病”，戴了两年颈箍才被怀疑抽动症，最终到专科就诊。
怎么判断是不是抽动症？
陈文雄主任总结了3个“金标准”：
1、不受控制：孩子自己想停却停不下来，不像坏习惯能被提醒制止。
2、有规律波动：在紧张、考试、看电子屏等特定场景下加重，睡着后发作消失或减少。
3、持续超2~3周：单一症状反复出现超过这个时间，就得警惕了。
陈珏璇医生特别提醒，短暂或轻微的症状极易被忽略，尤其当孩子就诊时恰巧未发作。她建议家长若存疑，可用手机录下症状片段供医生参考，以便更精准判断。
电子屏、压力大……是重要诱因
很多家长不解，以前的孩子都没有抽动症，怎么现在会这样？
陈文雄主任分析：“病例增多，一方面是诊断水平提高了，以前很多轻症没被发现；另一方面，现代生活方式确实催生了不少诱因。”
首先就是电子屏幕暴露。
“门诊中不少确诊患儿发病前有长期看手机、平板电脑的习惯。”陈文雄医生解释，过分的屏幕暴露，容易诱发抽动症状。
心理压力也是“隐形推手”。
陈珏璇医生见过一个典型案例：4岁孩子在父母频繁争吵后，开始频繁耸肩。“家庭氛围紧张、学习压力大（比如报太多兴趣班）、考试焦虑，都会让孩子神经紧绷，就像一根橡皮筋拉太紧，容易‘弹’出抽动症状。”
陈文雄主任指出：“抽动症是神经发育障碍，不是心理问题。但家庭压力会‘火上浇油’，比如父母吵架时，孩子也容易抽动症发作。”
此外，感染和遗传因素也不容忽视。
感冒、扁桃体炎等感染可能像“导火索”，诱发抽动。如果家族中有抽动症患者，孩子发病风险会增高，有些家长自己小时候也有过短暂抽动，只是没意识到。
越早干预，治疗效果越好
“不是所有抽动症都要用药，但放任不管可能‘升级’。”
陈文雄主任介绍，抽动症病情大概可分为三类——
第一类，暂时性抽动障碍（发病率约5%~7%）：症状持续1年内，可能只是感冒后偶尔出现，调整生活习惯就能缓解。
第二类，慢性抽动障碍（发病率约3%~4%）：会持续1年以上，要么只有动作抽动，要么只有发声抽动。
最棘手的是第三类，妥瑞氏综合征（发病率约0.3%~1%）：动作和发声抽动同时存在，持续1年以上，易共患其他疾病，如合并注意缺陷多动障碍、强迫症（比如睡前必须把鞋子摆齐才行等），对学习和社交影响最大。
陈珏璇医生提醒：“有的孩子一开始只有眨眼，家长没当回事，后来发展到频繁扭头、清嗓，甚至影响上课，这时候干预难度就大了。”
哪怕是暂时性抽动，也建议尽早找医生评估。“早期通过简单的行为调整，可能避免往严重方向发展。”
中西医联手，
药物与非药物双管齐下
“治疗抽动症没有‘万能神药’，需要根据孩子情况制定组合方案，轻度以心理行为干预为主，中重度添加规范的药物治疗，必要时进行中西医结合治疗。”陈文雄主任说。
中医调理注重“治本”。
作为中医师，陈珏璇强调：“中医认为抽动多与‘肝风内动’有关，‘风’的特点是善动、变化快、摇摆不定。中医把人体内出现的、具有类似特点的症状，称为‘内风’，比如树木缺水会摇晃，身体内部失去了稳定，导致‘风’在体内到处窜。”
她会根据孩子体质辨证用药，配合外治疗法。
比如，耳穴贴压对缓解抽动症有一定作用，主要贴压肝、脾、神门等穴位，眨眼可加眼穴，清嗓加咽喉穴。6岁以下的孩子还可以配合小儿推拿，通过按摩穴位来缓解局部肌肉紧张。
陈文雄主任说：“一般规范用药至少一年到一年半，需逐步减量，多数孩子能控制症状，不影响正常生活。” 他强调，用药必须遵医嘱，擅自停药容易复发。
另外，不管中医还是西医，非药物干预是基础。
陈文雄主任说：“无论用不用药，家庭护理都得跟上。一般来就诊的患儿和家长，都需要进行家庭相关疾病的教育。”
他建议家长：应避开诱因，如控制屏幕时间，避免过度兴奋，减轻孩子压力，避免给孩子太多学习负担；还要避免过度批评，多鼓励孩子，尽量规律生活等。
根据临床病例来看，自律且配合的家长，其患儿的疗效往往更显著、恢复得更快。
多数轻中度抽动症的预后尚好，一部分的患者尤其是慢性及妥瑞氏综合征的患者症状会延续到成人期，因此早期识别、早期干预很重要。
孩子不见好？可能踩了这些坑
“临床上很多问题，都源于家长的认知误区。”陈文雄主任总结了最常见的几种情况。
误区一：孩子一抽动，家长就感到厌烦甚至指责
抽动是神经不受控，责骂会加重孩子紧张，反而让症状更频繁。换成“你今天比昨天少眨了几次眼”，用鼓励代替指责，效果会完全不同。
误区二：症状好了就停药，省得有副作用
擅自停药的复发率升高。即使症状缓解，也要按疗程逐渐减量，应由医生评估后再停药。
误区三：偏方比吃药管用，不会有副作用
有些家长轻信“泡脚药”“祖传秘方”，结果耽误治疗。中医讲究辨证施治，不对证的药可能加重症状，中医治疗一定要找正规医院的中医科。
误区四：紧盯症状，全家焦虑
家长的焦虑会“传染”给孩子。营造轻松的家庭氛围，比盲目焦虑更有用。孩子偶尔抽动没关系，只要不影响学习生活，就不用过度紧张。
（通讯员：陈文）
编辑：凌茜雯
