在医院急诊室，不少人被确诊为雷暴哮喘后，一脸不可置信：怎么可能，我身体很好，从来都没得过哮喘的啊！我觉得只是感冒，没有哮喘那么严重吧？
紧接着，是担忧：会不会以后都经常哮喘？
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良说：“雷暴哮喘虽然容易‘突袭’，但绝大部分患者病情都可控。只要早识别风险、做好防护，就能避开这场呼吸危机。”
马艳良
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科医学博士，硕士导师，主任医师，副教授，国家健康科普专家，中华医学会内科学分会青年学组委员，北京医师协会呼吸专科医师分会常务委员，北京医学会内科分会常务委员
向莉
首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任医师，中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会副主任委员，中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会副主任委员，北京医师协会变态反应专科医师分会副会长
“健康人”，为何也中招
马艳良在采访中反复强调：“很多说自己‘无哮喘病史’的雷暴哮喘患者，其实是‘没被发现的哮喘高危者’。”
比如“咳嗽型哮喘”患者，每年春秋季总咳嗽，持续一两周就自行缓解，总以为是“感冒后咳嗽”。
再如，“胸闷型哮喘”患者，症状只有“胸口发紧”，活动后更明显，没往哮喘上想。
“这些不典型哮喘，可能需要做激发试验才能确诊，但目前激发试验的普及率不高，加上部分医院诊断水平有差异，导致很多人没被及时发现。”
更隐蔽的是“潜在过敏体质者”。
有人每年特定季节会打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒，觉得“不算大事”，但这其实是对花粉、霉菌敏感的信号。
马艳良解释：“过敏性鼻炎与哮喘属于‘同一气道，同一疾病’，鼻炎患者的下呼吸道大多也处于高敏状态——平时接触的花粉颗粒大，只引发轻微鼻炎；可雷暴天里，花粉被打碎成微颗粒，能直接钻进下呼吸道，一下子就诱发了哮喘。”
就像今年北京雷暴后，一位患儿家长分享所说：“孩子之前只是早上揉鼻子，雷雨后突然喘得厉害，我们才知道是过敏诱发了哮喘。”
哪些人容易发生雷暴哮喘
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极高危人群：有哮喘病史（尤其是过敏性哮喘），明确对花粉/霉菌过敏（如过敏性鼻炎、结膜炎等）者，有雷暴哮喘家族史者。 高危人群： 6~12岁学龄儿童，曾有过敏并发症（如腺样体肥大、3岁前严重湿疹、2岁前喘息性支气管炎等），≥65岁老年人，长期吸烟者或长期暴露于污染环境者。
此外，近期感冒未愈、有食物过敏史、长期处于污染环境者，也要警惕。
儿童雷暴哮喘，比成人更危险
向莉在儿科临床中发现，儿童雷暴哮喘的“急性加重概率、症状延误风险、后续康复难度”，都比成人更突出。
其核心原因在于，儿童的生理特点与成人有本质区别：
孩子的呼吸道和免疫系统还在发育，面对雷暴天气高浓度致敏原的“冲击”，耐受能力更弱，发生雷暴哮喘的风险自然更高，更容易发展成需要雾化甚至住院的情况。
再者，有的孩子不会准确表达，易延误干预。比如，成人能清晰说出“胸闷、喘不上气”，但儿童尤其是低龄孩子，只会用“难受、嗓子痒、不想动”来描述，甚至只能哭闹。
“尤其是学龄期儿童（6~12岁）要特别注意。”
向莉说：“秋季刚开学的孩子户外活动增加，若过敏性鼻炎没控制，此时正值花粉高浓度及雷暴高发期，发病风险会大幅升高。”
向莉特别提醒——
“发现孩子有过敏症状（哪怕只是偶尔打喷嚏、流鼻涕、夜间咳嗽等），要及时去医院查过敏原，进而协助明确诊断。
“另外，在医生指导下可提前用预防性药物，做好日常防护；应注意，雷暴天气时密切观察孩子状态，出现异常及时处理，不恐慌也不拖延。
“只要把这些环节做到位，大部分孩子都能平稳度过花粉季和雷暴高发期。”
早识别！别把雷暴哮喘当“感冒”
临床中，很多患者把雷暴哮喘误当成感冒、支气管炎，耽误了处理时间。特别是部分儿童，过去没有哮喘病史，更容易被家长误判。
马艳良总结出三个“三看”，大家可对照判断：
●看诱因：雷暴哮喘多在雷雨后1~2小时发作，接触花粉、冷空气后症状加重；感冒常伴随受凉、接触感冒患者等诱因，与天气变化无直接关联。
●看症状：雷暴哮喘无发烧、咽痛，核心症状是“突发剧烈干咳、喘息（嗓子有哨鸣音）、胸闷”，使用沙丁胺醇气雾剂后10分钟内可缓解。感冒常伴发烧、咽痛、咳痰，症状持续5~7天，用哮喘药无效。
●看持续时间：雷暴哮喘症状“来得快、去得也快”，及时用药后数小时可缓解；感冒症状通常逐渐加重，高峰期持续2~3天。
向莉特别提醒家长：“儿童不会准确表达症状，若雷暴天孩子出现‘夜间干咳、运动后喘息、频繁揉鼻子’，即使无发烧，也要警惕是雷暴哮喘早期信号，需立即带离室外。”
不惧雷暴，关键在“提前”预防
向莉反复强调：“不应等雷暴来了才着急应对，而应在风险出现前，就做好准备。”
具体该怎么做？
【提前警报】
关注“双预警”，避开高危时段
马艳良建议，有过敏史的人（无论成人还是儿童），要提前12小时关注两个官方信息。
1、雷暴预警：通过国家气象信息中心的微信小程序“气象实况”，查询雷电、大风、暴雨预警。如有橙色、红色预警，取消外出计划，比如孩子别去操场、成人别出门散步。
2、花粉浓度预警：关注各地疾控部门的微信公众号，或中国气象局主办的微信公众号“中国天气网”，其中通常会发布“全国花粉浓度预报地图”。当花粉浓度超过500粒/立方米时，要减少户外活动。雷暴前1小时到雷暴后2小时，是花粉微颗粒浓度最高的时段，务必待在室内。
【提前用药】
高危人群别“裸奔”
花粉高峰期到来前2~4周，在医生指导下使用预防性药物。
● 儿童用药：在医生指导下，选择儿童专用鼻喷激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、吸入性糖皮质激素，配合生理盐水每日清洗鼻腔1~2次，不可自行调整剂量。
● 成人用药：有过敏性鼻炎或哮喘的成人，需在医生指导下提前使用鼻喷或吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），明确用药频率和疗程。
【提前护家】
做好室内防护，减少致敏原
雷暴天紧闭门窗是基础，还需做好以下细节。
● 环境清洁：每周用热水（≥55摄氏度）清洗床上用品，减少尘螨；用湿布擦拭家具，避免灰尘飞扬；卫生间、阳台保持干燥，防止霉菌滋生。
● 避免“隐形致敏原”：雷暴天不要晾晒衣物、被褥，避免花粉附着；暂时停用地毯、毛绒玩具，减少花粉残留。
此外，如果家里条件允许，使用空气净化器，按“每50平方米配1台”摆放，风速调至最大档，可降低室内花粉浓度。注意，滤网需每3个月更换一次，以免成为二次污染源。
【提前备装】
外出前，做好“三级防护”
√ 头部防护：戴宽檐帽，减少花粉落在头发上；戴防风镜或护目镜，避免花粉接触眼睛。
√ 呼吸道防护：优先选N95口罩，对花粉过滤效率达95%；若戴普通医用口罩，需选择“三层防护款”，并确保贴合面部。“网传‘雷暴天戴口罩会吸入更多致敏原’是误区，戴口罩可以大幅降低发病风险。”向莉强调。
√ 衣物防护：穿长袖衣物和长裤，选择光滑面料（如涤纶等），减少花粉附着；回家后立即更换衣服（单独清洗），并用生理盐水冲洗鼻腔。
高危人群，家里备好“应急工具箱”
- 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂或沙丁胺醇气雾剂
标注保质期，过期需立即更换。 生理盐水鼻腔喷雾
每日可使用3~4次，清洁鼻腔。便携式风扇
缓解喘息时的闷热感，避免缺氧。急救联系卡
写清姓名、年龄、过敏史、常用药、紧急联系人电话。血氧饱和度监测仪
正常血氧饱和度在95%~ 100%，＜93%需立即就医。
雷暴哮喘突然发作，这样急救
雷暴哮喘发作时，不同人群的急救重点不同，但核心都是“及时用药、快速判断、别拖延”。
有哮喘病史者，按“三步法”操作——
第一步：立即用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂或沙丁胺醇气雾剂。
成人每次2喷，儿童需配儿童专用储雾罐，若沙丁胺醇气雾剂是100微克/喷，对于轻中度发作患儿，＜6岁首次2喷（单次用药，间隔数分钟），6~11岁首次4~10喷（单次用药，间隔数分钟），随后根据需要调整给药时间；第一小时内每间隔20分钟可重复，最多3次，以后根据病情每1~4小时重复吸入。
向莉特别提醒：“喷药要注意方法：先摇匀，成人头部后仰、喷头对准口腔，儿童用储雾罐贴紧面部，深吸气时按压，喷后屏气10秒，确保药物到下呼吸道。”
第二步：判断是否需要拨打120。
若喷3次药后，症状没缓解（成人呼吸频率＞30次/分钟、儿童呼吸频率＞40次/分钟，或出现口唇发青、胸骨上窝凹陷（如下图），如下图），立即拨打120，务必说清“雷暴哮喘发作+过敏史+已用药量”。
第三步：等待急救时保持正确体位。
半坐位、解开衣领，别穿紧身衣服；家里有雾化机的，用布地奈德混悬液（2毫升）+沙丁胺醇溶液（1毫升）雾化，缓解气道痉挛。
无病史突发者，则先应急，再查因。
哪怕是第一次发作，也可向身边有哮喘史的人借布地奈德/福莫特罗粉吸入剂或沙丁胺醇气雾剂，按“每次2喷”使用。
马艳良提醒，部分人首次出现雷暴哮喘后，会在72小时内复发，还可能会发展为慢性哮喘，反复发作。
因此，一旦发生雷暴哮喘，绝对不可大意，不能症状缓解了就当“没事”，应在24小时内去医院查过敏原和肺功能。
（通讯员：钟艳宇、巩阳）（感谢北京儿童医院过敏反应科住院医师、医学博士王亚如对本文的支持和帮助 ）
编辑：江莹
