眼前突然飘过黑影？暗处频繁闪现“电火花”？你的眼底可能悄悄破了洞。
近年来，越来越多近视患者将“眼底检查”纳入自己的体检清单，也越来越多人发现，自己的视网膜居然有个裂孔。
可是，当医生提醒“得做个激光手术”，很多人却忍不住犹疑——
“眼睛没觉得疼啊，不治疗行不行？”
“先观察一段时间再说吧”
……
眼底病科医生李治玺提醒：“视网膜出现裂孔，就好比堤坝上出现了蚁穴，看似微小却暗藏危机，放任不管，可能出现视网膜脱离。越早干预，保住视力的希望越大。”
李治玺
中山大学中山眼科中心眼底病科主治医师
无症状≠无危险，小裂孔暗藏危机
如果把视网膜比作相机的感光底片，那么视网膜裂孔就是底片上被戳穿的针孔。
李治玺医生解释：“视网膜裂孔多发生在视网膜周边的部位，患者早期可能毫无感觉，或是仅感到眼前飘黑影（飞蚊），或暗处有闪光。
“这就像窗帘边缘破了个小口，起初不影响采光，但放任不管，风一吹就可能扯烂整块窗帘。”
她曾遇到年轻的篮球爱好者，被球击中眼睛后，仅觉轻微不适（此时大概率因撞击出现裂孔），一个月后突然视物模糊，检查发现是视网膜脱离。
“裂孔是视网膜脱离的‘定时炸弹’。”正常玻璃体像果冻般支撑着视网膜，一旦视网膜形成裂孔，玻璃体就可能通过破洞“钻”进去，逐渐把视网膜“顶”脱落。
而视网膜脱离后，若超过72小时未能及时补救，视神经细胞可能永久性坏死，即便做手术将视网膜复位，视力恢复也欠佳。
马蹄孔、圆孔的风险有别，
但“尽快激光”是铁律
并非所有裂孔都需立即治疗，裂孔的形态决定治疗的紧迫性。
·马蹄形裂孔：与玻璃体牵拉直接相关，引发视网膜脱离风险极高，一般建议立即打激光封闭。
·萎缩性圆孔：根据美国指南，若为萎缩性圆孔等部分情况是推荐观察的，我国目前仍无相关指南和共识。部分观点认为可观察，但从风险获益角度看，激光仍为“双保险”选择，就像给松动的瓷砖提前加固，避免整块脱落。当然经医生面诊评估，也可尝试定期观察。
李治玺医生坦言，激光治疗虽然也有不良风险，如短期闪光感加重、黑影等，但发生的概率极低。而且，通常的观点认为，出现裂孔，视网膜脱离的风险就大大增加。
“绝大多数情况下，激光预防治疗的获益远大于观望。与视网膜脱离手术的数万元费用和视力损害相比，其‘性价比’一目了然。”
打激光会伤眼？
这些误解该澄清了
✖️ 打完激光，眼前会留下黑影
真相：仅极少数人在打激光后，眼前出现固定黑影，可能与病变位置相对靠近中心有关，一般不影响中心视力。
李治玺医生举例：“就像相机镜头视野边缘落了个小黑点。”但是绝大多数人是没有这类症状的。
✖️ 激光堪比“动刀”，风险很高
真相：激光属于门诊无创治疗（无切口），通过热效应让裂孔周边视网膜黏合，过程最快仅需几秒钟，最慢也往往只需几十分钟。
✖️ 年轻人打激光会留后遗症
真相：年轻患者术后可能出现短期闪光感加重（因玻璃体收缩），或中长期极低概率的黄斑视网膜前膜（与病变较大需打的激光量较多有关，黄斑及其附近视网膜内表面增生，形成纤维细胞膜）风险，但发生概率较低。
激光修复后，仍需每年复查
“激光封闭视网膜裂孔，不代表一劳永逸，一处修复不代表整体安全。”
李治玺医生指出，打激光如同给漏水的船补洞，但仍需定期检查船舱。而且，出现过视网膜裂孔的患者，再次出现裂孔的风险也会更高。
她提醒，手术修复后的患者，仍需每年进行一次散瞳眼底检查。
若发现眼前黑影增多、闪光感增加、视野缺损（如遮盖一眼，用另外一只眼看东西范围小，或眼前有固定暗区或黑影）或视力下降，需尽快到专科医院就诊，这可能是新裂孔或视网膜脱离的信号。
“视网膜裂孔不可怕，可怕的是侥幸心理。”李治玺医生强调，保住清晰视力的关键，永远是早发现、早干预。
这些高危人群，应速查眼底
高度近视者（＞600度）：度数较高会导致视网膜薄如蝉翼，视网膜脱离风险较高，建议每年做1次散瞳眼底检查。
中老年人群（＞50岁）：玻璃体液化“缩水”，易扯裂视网膜，如有眼前黑影飘动等症状，建议定期检查眼底。
眼部外伤者：羽毛球拍击打、篮球撞击、车祸等伤到眼部，在处理全身情况后要尽快进行眼底检查（即使当时视力正常，数个月后也可能突发视网膜脱离）
白内障术后患者：手术可能加剧玻璃体牵拉，建议术后行散瞳眼底检查，特别是高度近视的白内障术后患者。
(通讯员：唐艳丽）
编辑：凌茜雯
