“被蚊子咬后，以为是小毛病，结果关节痛到弯不了，连菜都买不了！”佛山患者朱阿姨的经历，让不少人后怕。
这个夏天，基孔肯雅热这个陌生病毒，正通过蚊子悄悄“作案”。
它最狡猾的地方不是高烧皮疹，而是常被当成感冒、过敏或普通关节炎，等发现时可能已埋下“慢性疼痛”的隐患。
广州中医药大学第三附属医院院长林兴栋教授敲警钟：“这病误诊率高，有的患者会被持续数月甚至数年的关节痛缠上，早识别、早干预才能少遭罪！”
林兴栋
广州中医药大学第三附属医院院长、脑病科主任中医师，广州中医药大学中医临床基础学科带头人、中医学（全科医学方向）专业负责人，中国民族医药协会脑病分会主委，广东省中医药学会脑病专业委员会、温病学（疫病）专业委员会副主委，广东省中西医结合学会（热病）感染病专业委员会主委
顾金保
南方医科大学热带医学研究所、教授、博士生导师、博士后合作导师，中华医学会热带病与寄生虫学分会青年委员，中华预防医学会媒介生物学及控制分会青年委员会委员，广东省昆虫协会卫健与城市昆虫学专业委员会主任，广东省预防医学会媒介生物学及控制专业委员会常务委员
郑海鹏
广州医科大学附属市八医院感染二科副主任中医师，中华中医药学会防治艾滋病分会委员，世界中医药联合会艾滋病分会委员
“烧退了，痛却没停”
广东佛山朱阿姨的发病过程，至今让她心有余悸。
7月10日大腿被蚊子咬出两个包，起初没当回事；12日手脚关节开始轻微酸胀，她以为是“风湿犯了”；15日凌晨，疼痛突然 “爆炸”——“整个人站不直、蹲不下，所有关节像被针扎，发热时痛到怀疑人生，抓笔写字都费劲。”
住院退烧后，朱阿姨以为“病好了”，结果出院20天仍没摆脱困扰：“早上起床脚肿得厉害，走路得‘迁就着’，早上起床脚部肿胀僵硬，感觉‘没有康复’。”
另一位患者在社交平台记录：7月6日手脚出红疹伴关节痛，被诊断为 “急性荨麻疹”；9 日红疹增多、眼睛发红，复诊仍按过敏治；10日低烧 + 关节剧痛到发热门诊，才确诊基孔肯雅热。
“白白耽误4天，关节痛得更重了。”退烧后皮疹消退，但关节痛持续多日，手指“卡卡的不顺畅”，身体虚弱到无法做体力活。
高烧、皮疹、关节痛
别再认错病
“基孔肯雅热的典型症状不只有发烧，还有关节痛和皮疹，因此，临床中不少患者一开始都认错病。”
林兴栋教授、顾金保教授总结出最易被混淆的三大信号，教你快速识别——
信号一：
闪电高烧，24小时飙近40摄氏度
与普通感冒的渐进发热不同，感染基孔肯雅病毒后，患者通常急性起病，突发高热，体温可达39摄氏度甚至更高，同时伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，儿童可能伴随抽搐。
有的患者凌晨体温还正常，早上就烧到39.5摄氏度，伴有寒战、头痛。
林兴栋特别提醒，这种高烧跟普通感冒比，它来得更急、烧得更高，吃普通感冒药效果差。
顾金保指出，发热一般持续1～7天，部分患者还会出现双峰热，即约3天后再次出现较轻微发热，持续3～5天恢复正常。
信号二：
移行剧痛，从手脚蔓延全身
多数患者在发热的同时，还伴有多个关节和脊椎出现疼痛，且疼痛呈游走性，随运动加剧，晨间更为严重。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，严重时连弯腰、走路都困难，部分患者还会出现关节肿胀。
“有人形容像‘骨头断了一样’，因此它又被叫做‘断骨热’。”顾金保说。
林兴栋则指出：“最典型的是手腕、脚踝先痛，24 小时内蔓延到膝盖、肩膀，像被针扎、被砸伤，老人常痛到无法下床。”
普通关节炎多是单一关节痛，休息后会缓解；而基孔肯雅热的疼痛呈对称性、游走性，活动后加剧，哪怕躺着也疼；有时不只是痛，关节周围还会“鼓包”发肿，甚至伸不直。
信号三：
躯干皮疹，儿童更易中招
多数患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底会出现斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤多正常，部分伴有瘙痒，数天后消退，可伴轻微脱屑。这种皮疹，常被误当过敏。
“儿童皮疹更明显，可能波及面部，伴瘙痒但不脱屑，消退后不留疤。”
林兴栋强调，若同时出现“高烧+皮疹+关节痛”，需立即就医排查，别再当“过敏”或“湿疹”治。
此外，少数患者还可能出现淋巴结肿大、结膜炎。极少数患者可出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，但出血性并发症发生率极低。
还有人会遇到：持续乏力、浑身酸、夜里睡不好；皮肤瘙痒或起色素斑；情绪低落、心情闷闷。
如何确诊？别信“家庭快筛”
目前，基孔肯雅热没有家庭快筛试剂，一旦出现上述症状，尤其是近期去过蚊虫密集的流行区，千万别仅凭经验判断，及时通过医学检查确诊是避免误诊的关键。
依据《基孔肯雅热诊疗方案（2025 年版）》，确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检查：
⭕️ 疑似病例：发病前12天内到过流行区，且有发热、关节痛或皮疹；
⭕️ 临床诊断病例：疑似病例+血清特异性 IgM抗体阳性；
⭕️ 确诊病例：疑似/临床诊断病例+病毒核酸阳性/病毒分离阳性/恢复期IgG抗体滴度较急性期 4 倍及以上升高。
林兴栋提醒：“社区医院多无检测能力，建议直接去三甲医院发热门诊，别耽误诊治。”
重症率、致死率极低
但后遗症威力不小
好消息是，基孔肯雅热的“杀伤力”，要比登革热低得多。大部分患者的症状，都会在7～10天左右得到明显缓解。
“这个病重症率和致死率都极低，它对生命的威胁度要比登革热低得多，所以不用过度恐慌。”郑海鹏说。
从2008年起，他就零零散散地接诊过一些基孔肯雅热患者，他们全部都是轻症，无一重症。
顾金保则表示：对于婴儿、65 周岁以上老年人，以及高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病患者而言，感染基孔肯雅热可能引发重症，威胁生命健康。
“据国际数据，基孔肯雅热的死亡风险为万分之三，不过目前我国仍未出现死亡病例。”
此次顺德的基孔肯雅热疫情中，当地卫生健康局的通报也显示，所有患者均为轻症。
不过，基孔肯雅热的“后劲”比较大——它可能遗留长期的骨关节疼痛和关节炎。
小红书网友@momo，就是基孔肯雅热后遗症的“受害者”之一。
她感染基孔肯雅热后3个多月后，左手食指关节和右脚脚底一个骨头处还是会痛，完全没有好转。“虽然不影响生活，但是每天都会疼。左手食指每次打完游戏/打字都会疼，包括洗衣服/洗碗之类的家务活，手也一定会疼，不过不影响生活，能忍受。”
林兴栋说：“有统计显示，30%～40%患者可能出现长期关节炎，持续数月甚至数年，对生活和经济有影响，所以要严格控制。”
不过，顾金保也指出，我国的治疗条件可能改善慢性化数据：“国外数据来自经济不发达地区，治疗条件有限，咱们有效的对症治疗能缓解疼痛，预防慢性病，数据可能不同，后期需要详细收集统计。”
为何会发展成慢性关节痛？
林兴栋解释：“基孔肯雅病毒在血液中消退快，但可能在关节滑膜内持续复制，引发慢性炎症。”
“但‘致残’的说法其实有些危言耸听。”林兴栋提醒，“拍片子很少看到像类风湿那样的骨头侵蚀，绝大多数变化可逆，不至于毁掉关节。尤其是我国医疗水平较高，只要及时干预，都能得良好预后。”
比如，发病后1周内确诊并启动规范治疗（包括止痛、关节保护），能显著降低慢性痛风险；若急性期关节痛超过10天未缓解，建议尽早到风湿科或感染科评估，制定针对性康复方案。
大部分人6～12个月内疼痛越来越轻，最后“想起来才隐隐痛”；少数人症状可能拖到2～3年，多是“间歇性发作”。
三类人易被慢性关节炎缠上
老年人或有基础病者：老年人关节退化、免疫力较弱，糖尿病等基础病会影响炎症修复能力；
急性期关节痛超1周者：疼痛持续时间长提示病毒复制活跃或免疫反应强烈，慢性炎症风险更高；
退烧后不活动者：长期制动会导致关节滑膜粘连、肌肉萎缩，加重僵硬和疼痛。
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同是蚊子病，有啥不一样？ |
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基孔肯雅热 |
登革热 |
寨卡病毒病 |
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疼痛 特点 |
小关节（手腕、脚踝）剧痛，持续久 |
肌肉、骨头酸痛，较轻 |
关节痛轻微，少见 |
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出血 风险 |
极少 |
常见牙龈出血、皮下瘀斑 |
罕见 |
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皮疹 |
躯干四肢斑丘疹，伴瘙痒 |
四肢针尖样出血点 |
面部、躯干红斑 |
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后遗症 |
30%～40%慢性关节痛（如能及时干预，实际可能没那么多） |
疲劳感常见，关节后遗症少 |
胎儿小头畸形 |
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再次感染概率 |
感染后免疫力较持久，一般认为可能终身免疫（但不排除病毒变异出新血清型导致再感染） |
有4个血清型，感染一种后仍可能感染其他血清型 |
感染后可获得长期免疫力，再次感染罕见 |
没有特效药
但中西医可联手“解痛”
既然慢性痛的风险不容忽视，那确诊后该如何科学应对，才能减少疼痛纠缠？
“这病虽然没特效药，但科学应对能大大减轻痛苦，降低后遗症风险。”林兴栋结合《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》给出中西医结合方案：
西医：
止痛退烧用药有讲究
关节疼痛明显者需卧床休息，受损关节制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑），监测神志、生命体征、血小板等重症预警指标。
▲ 退热：当体温＜38.5摄氏度，物理降温（温水擦颈、腋窝），忌酒精擦浴；当体温＞38.5摄氏度，仅选用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬、阿司匹林（抑制血小板凝血，增加出血风险）。成人每日不超过4克，儿童按体重计算，避免用于肝病或转氨酶升高等禁忌证患者。
▲ 镇痛：急性期关节疼痛用对乙酰氨基酚，或关节制动，冷敷肿胀处（每次5分钟，每日5次）；退热后≥48小时且排除登革热，中重度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但有胃病或肾病者慎用；血小板仍低时继续用对乙酰氨基酚。
▲ 重症治疗：出现脑膜脑炎、心肌炎等并发症时，需针对性处理。
▲ 慢性关节痛（＞3个月）：进行游泳、太极等低强度运动，避免关节僵硬；在医生指导下使用非甾体抗炎药，或考虑抗风湿药（如甲氨蝶呤）。
中医：
分阶段“精准止痛”
基孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。
▲初起发热期（表寒里热，湿毒内蕴）
【推荐方剂】葛根汤合柴葛解肌汤加减，散寒解表、化湿解毒。
▲急性发热期（湿热蕴毒，热重于湿）
【推荐方剂】白虎加苍术汤合麻黄连翘赤小豆汤加减，苦寒清热、化湿解毒。
▲缓解痹痛期（湿滞经络）
【推荐方剂】宣痹汤合蠲痹汤加减，清热除湿、通络止痛。
【中药沐足】用广藿香、淡竹叶各30克，煮水沐足。可清热祛湿解肌，改善发热、疲倦、关节痛等不适。
【放血疗法】高热者于大椎或耳尖点刺放血，关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。可泻热解毒、通络止痛，用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。
【中药熏洗】忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30克，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。可化湿通络止痛，改善关节疼痛。
【中药湿敷】黄柏、马齿苋各30克，煎煮后冷湿敷，每日2次。可清热收敛，改善皮疹瘙痒。
注意，上述中医疗法因人而异，需要在医生指导下辨证施治。
Q:得了基孔肯雅热后，能自己在家吃药吗？
目前，对于确诊基孔肯雅热的患者，需要住院治疗。接着，要满足三个条件，包括症状明显好转或消失、病程超过5天、核酸检测结果为阴性，患者才能出院。
有人质疑，既然没有特效药，有的人回想自己在家吃药、休息，是不是也可以？
但郑海鹏医生不建议这么做。
一是，虽然很多人家中常备退烧药、止痛药，但用错很危险。
比如，基孔肯雅热患者不适合使用阿司匹林进行退烧和止痛，因为此病可能影响患者的凝血功能，再吃阿司匹林，会提高出血风险。
“尤其是孕妇、老人、小孩等人群，用药更需要谨慎，需在医生指导下进行。”
二是，居家可能无法很好地隔离患者，家里人可能会被传染。
佛山顺德的基孔肯雅热患者病房中，每一张病床都挂上了单独的蚊帐，就是为了防止基孔肯雅热继续扩散。
三是，虽然重症率很低，但并非完全没有。
基孔肯雅热病毒可能突破血脑屏障，引发中枢神经系统感染，导致脑膜脑炎等严重并发症。
中药驱蚊，妙招学起来
“家庭是防蚊工作的最后一环。”顾金保强调，白纹伊蚊已从野外逐渐入室，防蚊需从个人、家庭做起。
首先，要彻底清除蚊虫滋生地。
每周定期清理花盆托盘、空调排水管、水生植物容器的积水，对于闲置容器，应倒扣存放，避免积水。像饭盒盖、花瓶等小型容器，哪怕只有一点点积水，都可能成为蚊子的 “育儿房”，需格外留意。
其次，在家中，物理防蚊手段必不可少。
安装纱窗纱门，能有效阻挡蚊子进入室内，尤其是南方潮湿地区，更应改变习惯，积极安装。对于婴儿车，可加装防蚊网，睡觉时使用蚊帐，为家人创造一个无蚊的小环境。
林兴栋表示，还可试试中药防蚊——
▲ 中药香囊驱蚊：门窗挂艾草、薄荷或丁香+藿香香囊（每2周换一次），天然避蚊还清新；
▲ DIY驱蚊水：金银花、藿香、紫苏各10克煮水，放凉后喷衣服和房间，安全无刺激（孕妇儿童也能用）；
最后，出门时，化学驱蚊很重要。
可选择含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂。在暴露皮肤均匀涂抹，前往室外活动时，每4～6小时需补涂一次，以确保防护效果。若衣裤较薄，建议在衣物上也喷洒驱蚊剂。
但要注意，儿童使用驱蚊产品时，应选择浓度合适的产品，并严格按照说明使用。
同时，要警惕一些无效的防蚊产品。市场上的儿童驱蚊手环、超声波驱蚊器等，实际无效率超 85%，不要轻信这类“智商税”产品。
“防蚊不是个人的事，是公共责任。”顾金保强调，“一个社区只要有一户人家不清理积水，就可能成为全小区的‘病毒源头’。”
“对付基孔肯雅热，防住蚊子是第一道关，调好体质更能少生病。”林兴栋分享了实用招——
√ 老人孩子防感染：常喝苦瓜绿豆瘦肉汤（苦瓜清热、绿豆利湿，瘦肉补虚）；
√ 关节不适者调理：赤小豆冬瓜汤利水消肿，黑豆红枣粥补肝肾强筋骨；
√ 穴位保健：每天按揉足三里穴3分钟（健脾强体质），每周艾灸关元穴2次（温阳固本，夏季每次10分钟即可）。
林兴栋强调：“应对基孔肯雅热，记住‘防、护、养’三字经：防蚊虫阻断传播，护正气调理体质，养身心科学康复。”
只要不轻视、早干预，就能避开这只蚊子带来的 “慢性追杀”。
编辑：江莹
