作者：吴一璇
广州中医药大学第一附属医院硕士研究生
指导专家：庄礼兴
广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长、主任医师、教授、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医，国家中医药管理局重点专科学术带头人，靳三针疗法学术流派传承工作室负责人
凌晨三点，李先生又一次在疼痛中醒来。
肩膀僵硬，腰背仿佛压着石板般疼痛——这不是普通的肌肉酸痛，而是帕金森病带来的“夜间刺客”。
和许多病友一样，他曾以为帕金森只是手抖和动作慢，直到疼痛成为他无法逃避的日常。
研究显示，帕金森患者疼痛的发生率和程度，远高于同龄普通人群。这种疼痛并非偶发不适，而常源于肌肉持续僵硬（医学称为“肌强直”）。
然而，这类疼痛却常被误诊为慢性肌肉劳损，或是外伤、颈椎病、腰椎病等所致，导致患者奔波于多个科室之间看病，浪费了时间和金钱。
帕友诊记：从疼痛难忍到日行千步
李先生是一名退休干部。2018年秋，他开始感觉肢体有些僵硬，偶尔伴有隐约酸痛，以为是长期伏案工作的结果。
2019年底，右手在静止时出现轻微颤抖，疼痛加重，活动也越来越不灵活，这时他才被确诊为帕金森病。后来接受了抗帕金森药物治疗，症状有所改善，又因其间中断西药治疗，导致症状反复。
2023年夏天，李先生来到我们针灸科门诊时，身体已十分僵硬，面部表情呆滞。他最大的诉求就是，解除颈肩和腰背的疼痛。
系统评估后，我们为他调整了抗帕金森药物，并配合针灸与中药治疗。第一次治疗时，李先生即感觉颈肩有“松解感”。一个月后，疼痛的频率和程度都有所下降。
如今治疗已持续两年，李先生的颈肩腰痛明显好转，不仅生活能完全自理，还爱上了散步，每天外出行走几千步。这是两年前的他完全不敢想象的。
本期聚焦：帕金森疼痛
帕金森患者为何会疼痛？
这是因为，他们的肌肉一直处于紧绷状态，导致乳酸不断堆积，刺激疼痛神经末梢，从而引发疲劳性疼痛。
而肌肉的长期紧张，还会导致关节变形，继而出现“纹状体手”“纹状体足”的改变。
如何避免误诊——
●看疼痛部位
如果是单纯的手指、脚趾等小关节疼痛，需怀疑是否合并有风湿相关疾病或痛风病，同时需鉴别是否有帕金森特有的“纹状体手”“纹状体足”改变。
●看慢性疼痛还是急性疼痛
如果疼痛的部位出现在肩、颈、腰、膝等大关节，并且是突然发生，有明确的时间节点，要考虑由肌肉拉伤或劳损引起。
若疼痛是逐渐发生及加重的，则考虑是否为颈腰椎间盘突出，或帕金森病导致的肌强直引起。
如果怀疑为颈腰椎间盘突出导致的疼痛，可能会伴随肢体的麻木和放射痛，建议行MRI检查以明确病因。
细说针灸：“雀啄”素髎，迅速止痛
帕金森病进展至中晚期，部分患者会出现“关期”肌张力障碍，即药物浓度下降时，肢体不仅活动困难，还会产生痉挛性疼痛。
庄礼兴教授在治疗此类疼痛时，特别重视素髎（髎，音同疗）穴的运用。
此穴位于鼻尖正中央，属督脉。督脉总督一身之阳气，帕金森病的僵直疼痛，中医看来多是阳气不通、筋脉拘急所致。素髎为督脉经气所发，且针感较强，因此刺激此处能更好地调动督脉经气，达到定神止痛的功效。
如果患者疼痛特别剧烈，庄教授会采用“雀啄法”——先用1寸针在素髎穴进针6~8分，然后像雀鸟啄食般进行小幅度、快速的提插，九次为一度，每次行九度，行针时间约1分钟。
此类患者的中药方中，常还会加入木瓜、葛根等舒筋活络的药物，与针灸共奏缓急止痛之效。
居家康复：
推荐站桩、云手、八段锦
由于帕金森疼痛常在冬日加重，因此帕金森患者应注意防寒保暖，避免潮湿寒冷环境。
此外，推荐帕金森病患者选择太极中的站桩和云手，以及八段锦作为日常保健锻炼的方式。
【站桩】
站桩需要双脚平行开立，屈膝微蹲，双臂环抱于腹前，掌心向内，头正颈松，舌抵上腭，维持10~15分钟，可增强下肢力量及平衡能力。
【云手】
云手则是左右手交替画弧，配合重心缓慢转移，腰胯带动手臂以增强肢体协调性，改善步态。
【八段锦】
八段锦动作舒缓、动静结合，特别适合帕金森患者练习，可重点选择两手托天理三焦（调节气机、缓解肌强直）、背后七颠百病消（提升平衡、防跌倒）两段动作来锻炼。
【热敷或药浴】
可以对疼痛部位进行热敷或药浴，促进局部血液循环，达到缓解疼痛的目的。
当然，如果疼痛持续加重，须及时就医调整治疗方案。
编辑：谢晓
