社区动态血压监测应用

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关。随着人口老龄化和城镇化进程的加速，中国高血压患病率逐年上升。全面、准确的血压评估对制订高血压诊疗策略非常重要。

当前，动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。

《2020中国动态血压监测指南》详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测等内容。

动态血压监测可以评估一个人日常生活状态下的血压，排除白大衣效应；可以测量全天的血压水平，包括清晨、睡眠过程中的血压，发现隐蔽性高血压；相较于诊室血压，动态血压能够更准确地预测心脑血管事件和死亡。

事实上，中国人群诊室外时段血压升高很常见，存在如清晨高血压、夜间高血压、夜间血压下降不足等多种病理状态。不仅如此，动态血压监测还可以评估不同环境、体位及情绪状态下血压的变化趋势与短时变异情况。

因此，动态血压监测已成为诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。

社区是高血压防治的主战场，但基层医疗卫生机构存在缺乏动态血压监测设备、缺少分析解读动态血压报告有经验的医生及患者依从性差等实际问题。

为了优化提升社区高血压管理质量，推荐从多个维度提升社区动态血压监测的可及性，促进监测质量的同质化。

首先，积极开展有关动态血压监测临床应用的专业培训，使基层医生能够了解：通过动态血压监测可以提升高血压诊断的准确性和降压治疗的质量，更有效地保护靶器官、预防心脑血管并发症，减少死亡和残疾，最大限度地减少高血压的危害。同时建议社区卫生服务中心及其站点配备经验证合格的动态血压监测设备，满足社区优质管理高血压的需求。

其次，推广应用网络化的动态血压远程分析报告平台与医联体模式解决基层专业技术人力不足的瓶颈。

社区医生可以登录建立在互联网、无线通讯及云计算基础上的远程分析报告平台，根据系统提示规范地设置动态监测方案。在动态血压监测完成后，社区医疗技术人员可将测量数据上传至平台，填写动态血压监测日记卡，由平台专业软件进行标准化的分析，获取动态血压报告。动态血压数据也可同时传输给高血压专科医生进行评估、分析与判断后反馈至社区。

通过纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作，有助于患者获得同质化的动态血压监测结果，优化社区卫生服务中心的诊疗流程，提高患者的依从性。

以上内容摘自：2020中国动态血压监测指南。