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共9题
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01
乙肝传染性不强，多通过血液等特殊途径传播，一般接触不会感染。
A.正确
B.错误
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02
只要肝功能正常，乙肝就不会传染。
A.正确
B.错误
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03
慢性乙肝患者饮食上没有特别禁忌，但要少吃辛辣刺激和油炸食品。
A.正确
B.错误
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04
即使病情稳定，乙肝患者也不应当饮酒。
A.正确
B.错误
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05
活动性乙肝患者要提高抵抗力，因此应该加强锻炼，如跑步、游泳等。
A.正确
B.错误
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06
乙肝“小三阳”患者病情比较稳定，不必定期到医院检查。
A.正确
B.错误
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07
慢性乙肝患者只需要进行护肝降酶治疗就可以了。
A.正确
B.错误
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08
核苷类抗病毒药物的耐药问题是没有办法预防的。
A.正确
B.错误
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09
慢性乙肝患者只要乙肝病毒DNA（即HBV DNA）阳性，就需要抗病毒治疗。
A.正确
B.错误
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答案解析&特别提醒
1、乙肝传染性不强，多通过血液等特殊途径传播，一般接触不会感染。
√正确
乙肝病毒不会通过呼吸道或正常的消化道传染给别人，一般接触 也不会引起传播；多是通过母婴（或父婴）垂直传播以及经血液、体液传播。
世界卫生组织已经证实乙肝不是消化道传染病。与乙肝患者一起吃饭，除非患者把带有病毒的唾液沾在食物上，且被你吃进嘴里，而你又刚好患有口腔溃疡或口腔溃破，而且这些病毒又碰巧遇到口腔溃疡或溃破部位，这样才可能通过消化道感染乙肝病毒。
总之，与乙肝患者一起生活不必大惊小怪，但应注意不要与患者共用牙刷、剃须刀等能够导致血液和体液传播的物品。
2、只要肝功能正常，乙肝就不会传染。
×错误
肝功能是患者肝脏功能状态的指标。
肝功能异常时，转氨酶（ALT、AST）上升，反映了肝细胞损害程度，而许多因素都可引起转氨酶升高，因此转氨酶高低与是否具有传染性没有直接联系。
乙肝患者体内病毒越少，传染性就越小，因而乙肝病毒DNA滴度的高低反映了乙肝病毒传染性的强弱。慢性乙肝治疗总体目标是通过抑制病毒，降低患者肝硬化和肝癌的发生率；而抗病毒治疗不但能够抑制病毒，而且能够降低传染性。
乙肝病毒DNA检查不但能判断乙肝病毒传染性的强弱，而且可判断是否具备抗病毒适应症，也可反映抗病毒治疗是否有效。
3、慢性乙肝患者饮食上没有特别禁忌，但要少吃辛辣刺激和油炸食品。
√正确
民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。
不少乙肝患者列出一条长长的 “忌食”菜单，结果这也不能吃，那也不能吃，这样他们无法得到充分的营养。几年下来，营养不良、抵抗力下降，不利于康复。
还有些患者为了治好肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确观念带来的不良后果。
实际上，乙肝患者饮食没有太多的特殊要求，基本原则是综合营养：蔬菜、肉类、鱼类、豆制品、水果等都需要，做到不缺少、不过量，但要尽量少吃辛辣刺激和油炸食品。
4、即使病情稳定，乙肝患者也不应当饮酒。
√正确
对于慢性乙肝患者来说，最大的禁忌就是饮酒。
最近几年，经过抗病毒治疗，典型的慢性乙肝患者住院情况减少，绝大部分住院者是肝硬化，肝癌和肝功能失代偿比较重的患者，且其中绝大部分人都有饮酒的历史。
对于乙肝患者，可以说“一滴酒都是多余的”。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，后者对肝脏有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者或者乙肝病毒携带者本身肝脏已有病变，如果饮酒，可谓是雪上加霜，可使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向演变。
总之，乙肝患者禁酒是必须的，白酒、啤酒都在禁忌范围内。
5、活动性乙肝患者要提高抵抗力，因此应该加强锻炼，如跑步、游泳等。
×错误
慢性乙肝（尤其活动性乙肝）患者禁忌过强的体力和脑力劳动。劳累过度会消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少。
据观察，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%；立位伴活动时，肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少，可直接影响肝脏的营养及氧气的供给，不利于肝细胞再生，削弱肝脏的自愈能力，给乙肝病毒以可乘之机。
因此，应结合不同的乙肝临床类型、病情和病期，采取适当的休息和动静结合的措施。病情波动期，最好卧床休息，静养康复；如果病情稳定，可适当进行锻炼。
6、乙肝“小三阳”患者病情比较稳定，不必定期到医院检查。
×错误
许多“小三阳”患者因较“大三阳”患者疾病复发机会相对较少，因而不重视复查、检查。实际上，相当一部分患者往往是隐匿性发病，病情反复波动，无临床表现，但多年后发展成肝硬化、肝癌者不在少数。
因此，乙肝“小三阳”患者一定要定期检查：
①持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA阴性者，建议每6个月进行乙肝病毒DNA（HBV DNA）、转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和B超检查。
②转氨酶正常但乙肝病毒DNA阳性者，建议每3个月检测1次乙肝病毒DNA和转氨酶，每6个月进行甲胎蛋白和B超检查。
③必要时应可行肝穿刺，尤其40岁以上的患者，行肝穿刺更为必要。
7、慢性乙肝患者只需要进行护肝降酶治疗就可以了。
×错误
有人认为采取护肝降酶治疗，肝功能转为正常，肝病就治好了。其实，病毒依然潜伏在体内，治标不治本，疾病照样在进展。
所以，只靠护肝降酶是远远不够的，此项仅为辅助治疗，而抗病毒治疗才是关键。原因是乙肝病毒很难被彻底清除，病毒的持续复制是导致肝硬化和肝癌的罪魁祸首，而抗病毒治疗能有效抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。
总之，只有抗病毒治疗，才能防止乙肝发展为肝硬化和肝癌，同时可以改善患者的生活质量。
8、核苷类抗病毒药物的耐药问题是没有办法预防的。
×错误
耐药的发生是能预防的，可以采取以下措施：
①首先，在初始治疗的时候，就要尽量选用强效的抗病毒药物，快速持续抑制病毒载量至不可测水平。病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关，减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量，或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低，发生变异的可能性越小，耐药率的发生也就越低。
其次，选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物（就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物）。
总之，初始治疗选择抗病毒活性强、低耐药的药物，这已经是当今国际医学界对慢性乙肝治疗的共识。
②保持随访，定期检查，及早发现耐药趋势，为后期治疗减少障碍。
③患者要有良好的用药依从性，在进行治疗之前，应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，同时建立治疗档案，定期随访。应杜绝滥用药物，不随意停用药，不忘记服药，并严格遵照医嘱服药。
9、慢性乙肝患者只要乙肝病毒DNA（即HBV DNA）阳性，就需要抗病毒治疗。
×错误
许多患者看到乙肝病毒DNA滴度较高，恐慌不安，就要求抗病毒治疗。
实际上，乙肝病毒DNA仅是乙肝病毒复制及传染的标志，而抗病毒适应症不但要求乙肝病毒DNA阳性，而且要求转氨酶达正常值上限2倍或更高。
转氨酶升高，说明当时人体清除乙肝病毒的免疫反应增高；转氨酶越高，清除乙肝病毒的免疫反应越强，因而抗病毒疗效越好。在体内清除乙肝病毒的免疫反应强时，外来抗病毒药物才能发挥较强的抗病毒作用，疗效较好。如抗病毒前转氨酶低于正常值上限的2倍，体内免疫清除能力较低，即使使用价格昂贵的抗病毒药物，疗效也不尽人意。
因此，要取得较佳的抗病毒疗效，慢性乙肝患者必须把握好抗病毒的时机。
（本文已获得方清医生本人亲自授权，智云医道图文制作）
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