医保是保障人民健康的一项基本制度。近日，南京市政府办公厅印发了《南京市“十四五”医疗保障事业发展规划》（以下简称《规划》），未来5年医保改革怎么走？12月7日，南京市医保局党组书记、局长，一级巡视员刁仁昌在南京市政府新闻发布会上为大家作了详细的解答。
“到2020年底，全市医疗保险参保人数达到797.35万人，参保覆盖率达到99%以上，位居全省第一。”刁仁昌介绍，“十三五”期间南京市医疗保障各项任务的全面落实，医疗保障事业发展的长足进步，为“十四五”时期医疗保障高质量发展奠定了基础。
《规划》提出，“十四五”期间，南京要实现“全民医保”，落实居住证参保政策，完善统一规范的医疗救助制度，基本医疗保险参保率稳定在99%以上，参保人数达到900万人。
要打造“幸福医保”，完善医疗救助体系，建立失能人员照护保险制度，职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上，职工医保、居民医保住院政策范围内报销比例分别稳定在85%左右、70%左右。
要推行“便捷医保”，高质量建设“15分钟医保服务圈”，推进长三角地区医疗资源互补、医保信息互通、医保标准互认、业务经办互认、监管检查联合，异地就医门诊直接结算率达到90%以上，住院费用跨省直接结算率达到70%以上，实现诊间结算系统三级定点医疗机构应用覆盖率100%。
要启动“智慧医保”，支持“互联网+医疗”新服务模式发展，完善“互联网+”医保支付政策，探索开展诊间支付结算，打造医保综合管理平台，推广应用医保电子凭证。
要建设“法治医保”，贯彻执行《医疗保障基金使用监督管理条例》，深化“放管服”改革，规范行政执法行为，落实重大行政决策程序。
要发展“协同医保”，发挥“三医”组合效能，加强对定点医药机构管理，强化供应服务企业协议管理，加强医疗服务项目价格与医用耗材带量采购、医保支付政策协同联动。“六个”医保各有侧重又紧密相连，组成南京的医保目标。
未来五年，人口老龄化程度不断加深，对医疗保障和长期护理保障的需求持续上升，慢性疾病成为威胁健康的主要因素，给医疗保障事业发展带来一系列新挑战。
自今年7月1日南京失能保险制度正式实施以来，经过5个月的推进实施，制度运行稳定，社会反应良好，照护服务产业促进效果初步显现。未来五年，南京将建立健全失能人员照护保险制度，破解养老照护困局，满足失能人员需求。支持家庭病床服务，鼓励开展家庭医生签约服务，提高家庭病床待遇，支持社区嵌入式养老服务机构发展，创新养老服务方式，增加养老服务供给。
随着长三角一体化建设的不断深入，南京将加强与长三角地区的交流与协作，积极探索目录互认，做好医保互联互通。探索建立跨区域医保管理协作机制，探索就医政策协同，加强区域协作管理。积极适应人口流动需要，加快完善异地就医直接结算服务，积极优化费用结算服务，推进医保共建共享。
此外，南京将持续开展医用耗材集中带量采购，推进医用耗材（药品）治理，净化招采市场环境。探索建立反映医疗机构收入结构和医疗服务成本变化的医疗服务价格动态调整机制，规范价格动态调整，加强服务价格监测。常态化开展生物医药创新产品申报审核工作，支持生物医药发展，开通进院使用通道。推进医用耗材国际博览馆运行，打造耗材治理高地。
刁仁昌表示，“十四五”期间，南京将通过健全稳定可持续的筹资运行机制、完善公平适度的待遇保障机制、建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制、协同推进医药服务供给侧改革、建立医用防疫物资储备保供机制、优化医疗保障公共管理服务、提升医养融合水平、深化信息化体系建设、深化长三角一体化建设这10个方面入手，推动医疗保障高质量发展，更好满足人民群众多层次的医保需求。