

“这次做关节软骨损伤修复术,医保报销了很大一部分,给我减轻了负担。”1月22日,阿克苏市民赵先生康复出院时说。
当日,记者从地区医疗保障局了解到,胆囊癌根治术、皮肤恶性肿瘤切除术、关节骨软骨损伤修复术等38项诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围。
地区医疗保障局医疗保障服务中心副主任吴晶晶介绍,新增纳入医保支付范围的诊疗项目,医保报销标准将严格执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范(2017版)》规定,超出项目内涵、除外内容、支付限定范围、耗材支付标准规定的,医保基金不予支付。
“相关规定自2021年1月13日通知下发之日起执行,规定对部分基本医疗保险诊疗项目目录进行规范。”吴晶晶说,如胆囊癌主要包含淋巴清扫项目,三级定点医疗机构费用标准为2880元/次、二级定点医疗机构费用标准为2510元/次、一级定点医疗机构费用标准为2260元/次。
“根据相关规定,对基本医疗保险诊疗项目目录进行规范,旨在进一步提高参保人员基本医疗保障水平,减轻个人医疗费用负担,提升医疗技术水平。”吴晶晶说,对部分纳入医保支付范围的诊疗项目实行限定耗材支付标准、限定支付范围,要求各定点医疗机构积极主动控制成本,最大化降低参保人员负担。
此次新增纳入医保支付范围的诊疗项目中,8项限定支付范围,超出以下范围的,诊疗项目将不予以报销。“先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术”“先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术”“先天性马蹄内翻足后路松解术”限0—6岁;“经颅重复磁刺激治疗”限精神康复治疗(抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症幻听症状、创伤后应激障碍)和神经康复治疗(脑卒中后失语、吞咽障碍、肌张力障碍、脊髓损伤、神经源性尿失禁、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默症、偏瘫、脑卒中认知功能障碍、卒中后的抑郁、脑瘫);“全阴道切除术”限恶性肿瘤及相关病变;“碳光子照射治疗”限术后、糖尿病足、褥疮及皮肤病支付;“经尿道前列腺电切术”限前列腺体积大于70ml前列腺增生症;“红细胞抗体筛查”限住院手术患者支付。
3项诊疗项目设定了支付标准。“锁骨下动脉搭桥术”人工血管最高支付8000元;“经胃镜食管支架置入术”支架最高支付8000元;“左心耳封堵术”导管、导丝、引导系统、封堵器合计最高支付60000元。
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