临床上有一种常见的现象：早孕期很多女性要求反复抽血查孕酮水平，心情也因“孕酮水平高低”而起伏不定；特别是长期不孕不育，以前有过流产史的女性，发现怀孕后便是如临大敌，生怕有什么闪失。
在排卵后的黄体期，孕酮可以使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，可以接受胚胎的种植；在早孕期，孕酮可以促使子宫内膜蜕膜化，诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”，还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。
孕酮的分泌呈脉冲式，即间断性的释放孕酮，呈现出先高后低、再高再低的动态变化过程，早上8点最高，晚上8点最低；而且不同的检测方法所测得的孕酮值也会有差别。
因此，在某个时间点测得的孕酮值的高低并没有很大的诊断意义，更不能凭此预测妊娠的结局。也就是说，孕酮值高了不能提示“不会流产”；孕酮值低也不能提示“流产风险高”。
图示是孕期激素水平的变化情况，孕酮水平的变化是24小时的分泌总量。
临床上监测孕酮，补充黄体酮，大多数是为了避免早孕期自然流产。实际上，早孕期自然流产约70%是胚胎染色体异常（非整倍体）引起的偶发现象，是自然界的一种淘汰现象。其他的因素包括夫妻双方的染色体平衡易位、女性自身免疫性疾病、易栓症等等。
门诊很多患者说：“我上次流产查了孕酮很低，就是因为孕酮低引起的流产”。事实上，大部分的孕酮低是因为胚胎停止了发育，孕囊分泌的刺激黄体的激素降低，进而影响黄体功能，黄体分泌的孕酮水平也随之降低。所以，大多数情况下，孕酮低是流产的结果而不是原因。
如果女性黄体期的黄体功能低下，引起孕酮分泌不足，这种原因引起的流产才需要补充黄体酮。黄体分泌孕酮是受到垂体的黄体生成素（LH）的调控，在垂体LH脉冲分泌的频率和幅度发生变化的时候可能影响黄体功能，包括排卵障碍、药物作用等。
但是这些情况常常并不能从检测的血中孕酮水平反应出来。还有一种情况是在辅助生殖技术中的促排卵治疗中，使用垂体降调节药物抑制了垂体LH分泌，加上取卵时颗粒细胞丢失，造成黄体功能不足，这时就需要补充黄体酮。
即使在辅助生殖技术中，补充了大量黄体酮，检测血孕酮水平并不一定可以反应出来，不仅仅是由于上述孕酮检测的问题，还因为很多补充的黄体酮并不能在血中检测出，比如阴道用的微粉化孕酮、口服的地屈孕酮等。
总结：临床上，在监测排卵、促排卵以及辅助生殖技术中，适量补充黄体酮，预防黄体功能不足引起的流产是合理的，但是没有必要将血孕酮水平作为早孕期监测指标。
文章内容源自：中山一院
欢迎孕妈宝妈们留言，可以把你们的问题、想知道的知识在公众号对话框或者添加下方客服微信发给我们，我们将选取大家关注度最高的问题在下一期的公众号文章中由权威专业的医师团队及各类专家给大家解答~！
