这两天，有不少粉丝在后台咨询：用司美格鲁肽之前需要做体检吗？使用期间有哪些注意事项吗？

枝枝在这统一做回复啦~今天做一期关于以上问题的科普内容，希望能解决大家心中的问号。

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用司美格鲁肽之前需要做体检吗？

枝枝结合了医院内分泌医生专家和大量资料得出的参考结论是“用药前，可先排除甲状腺癌和胰腺炎风险”。

司美格鲁肽的说明书也提示其禁用甲状腺髓样癌或甲状腺髓样癌家族史患者，对降钙素升高患者，其建议为进一步评估，并未禁止司美格鲁肽用于所有降钙素轻度升高患者。

如若有上述情况的使用者，基于个人健康考虑，建议去主动体检。

以下是建议的检查项目：

甲状腺彩超、甲状腺C细胞肿瘤风险

进行甲状腺结构的详细评估，以排除甲状腺C细胞肿瘤的可能性。尽管目前尚无确切证据表明司美格鲁肽与人类甲状腺C细胞肿瘤的发生有直接关联，但作为预防措施，此项检查是推荐的。

但专业主任医师点评“个人认为，对这种罕见肿瘤的担忧不应该成为患者获得这类药物获益的障碍。“

非必须的体检：

• 血糖、血脂、尿酸、血压等常规检查，虽然对整体健康状况有指导意义，但对决定是否使用司美格鲁肽没有直接相关性。

• 糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能和肥胖相关激素等指标，虽然有助于了解患者的整体健康状况，但不是使用司美格鲁肽的前提条件。

注意啦：上述检查项目是基于患者的个体情况和医生的专业判断，可能会有所不同。在开始使用司美格鲁肽之前，也可以咨询专业人士，并根据医嘱进行相应的检查。

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司美格鲁肽用法及注意事项

目前，司美格鲁肽分为针剂型和口服型的，给药方式不同。

| 药品规格及用法

口服司美格鲁肽

药品分为三个规格，分别为：3mg*100粒、7mg*100粒、14mg*100粒。以每天一次3mg开始口服，持续30天，将剂量增加到每天一次7mg。如果在7mg剂量下至少30天后需要额外的血糖控制，则剂量可以增加到每天一次14mg。

每天服用一次：饭前至少30分钟用不超过120ml白开水吞服效果最佳。用药时吞服整个片剂，请勿切割、压碎或咀嚼药片。如果漏服一剂，应跳过漏服剂量，第二天服用下一剂。

针剂型司美格鲁肽

司美格鲁肽注射液有2种规格，小规格有0.25 mg和0.5mg两个剂量刻度，而大规格只有1mg一个剂量刻度。

每周一次：可选择腹部、大腿或上臂作为注射部位。

注：肚脐5cm之内的区域严禁注射，需要在距肚脐5cm之外的区域注射，每次要轮换注射部位。

使用时需按规定用量，在1天中任意时间注射，两剂间隔应至少2天（＞48小时）。如发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药。如遗漏用药已超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。

| 注意事项

1）有胰腺炎病史的患者应谨慎使用；
2）哺乳期间不建议服用司美格鲁肽；

3）低血糖病患需谨慎药物与司美格鲁肽同时服用的作用反应；
4）建议有生育能力的女性在服用司美格鲁肽的同时要做好避孕措施；
5）如果病人想要怀孕或者已经怀孕，应立即停用司美格鲁肽；备孕需提前2个月停用；

6）有甲状腺髓样癌（MTC）个人既往病史或家族病史，或 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN 2）禁止使用；

| 不良反应

可能的副作用包括恶心、肚泻、呕吐、便秘、腹痛、头痛、疲倦、消化不良、心悸、头晕、腹胀、打嗝、2型糖尿病患者的低血糖、放屁、肠胃炎、胃食管反流病。司美格鲁肽也有可能引发胃轻瘫综合征（又称胃麻痹）。

PS： 服用后是否会发生不良反应，或者副作用大小都是因人而异，毕竟每个人的体质不同。

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参考资料：

1.口服型、针剂型司美格鲁肽说明书 

2.司海娇, 肇丽梅, 蔡爽, 等. 胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导(2023版)[J]. 中国药房, 2023, 34(11): 1281-1292