为了给广大市民提供脑卒中院前急救的知识，今天我们邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科、上海市高血压研究所王继光主任医师和李华副主任医师来到在线访谈，现在访谈开始，欢迎大家踊跃提问！
Q：本人男性，年龄50多岁，收缩压一般在110~120之间，舒张压一般在100~110之间。 问题： 1、正常人的收缩压和舒张压之间应当维持多少压差比较合适？ 2、像我这样接近的压差是不是存在什么问题？需要注意哪些方面？
王继光：正常人收缩压与舒张压通常有30-50mmHg‘左右的差别。但有时差别也可以比较小，比如：20mmHg左右。对于你的血压而言，压差并不是问题，问题是舒张压升高，属于典型的舒张期高血压，如果提供的数据准确的话，已经是二级高血压，应尽快就医。
Q：我家老人患有高血压很多年，服药后缓解，但最近发现晚上血压很高，请问是什么原因。
李华：有相当一部分的患者表现为夜间高血压，建议患者做24小时动态血压监测，如证实的确为夜间血压高，可以通过调整用药时间，控制夜间血压。夜间高血压的原因有很多，比如夜眠不佳，或打鼾重、有睡眠呼吸暂停综合症的情况等。
Q：我想知道,控释片和缓释片哪个效果?那么缓释片怎么减量?
王继光：控释片通常采用激光打孔技术，把药物放在一个壳子里，通过这些小孔恒速释放。缓释片则有多种技术，可以是微囊，胶丸，也可以是特殊辅料所做成的片剂。这两种方法都可以把短小的药物变成相对长效的。控释片无法减量，但缓释片通常可以分开成半片或四分之一片减量使用。
Q：我父亲75岁,患高血压多年,一直服用硝笨地平缓释片,用量一般每天在30毫克,血压控制较为理想.但是,最近几周,血压不很稳定,服药后几个小时,血压就升高高压达到180,再次服药后,血压回复理想状况,但是,每天用量已经增大到60毫克.听说,硝笨地平控释片效果比较好,就想换用,但是,服用控释片后,血压没用得到控制,还是上升,必须服用缓释片才能降压. 现在是不是可以继续使用硝苯地平控释片，或者是否要同时服用缓释片？
李华：硝苯地平控释片比硝苯地平缓释片更加长效，硝苯地平缓释片的降压效果比较强，但维持时间相对较短，因此会出现服药后血压显著下降，而待下次服药之前血压又明显回升，血压波动比较大的现象，您父亲的情况可以考虑换用硝苯地平控释片30mg，一天2次，每次1片，这样血压会相对平稳，但是若血压仍未达标，可以酌情加用其他种类的降压药。
Q：我才40岁，血压已经非常高了（180/110之间），但没有感觉不适，要紧吗？
王继光：高血压通常没有症状，但仍可能有很大危害。你的血压的确非常高，已介于二级和三级之间，应尽快就诊。
Q：医生：高血压会遗传吗？我外婆妈妈都患有高血压，是否我也会得高血压，如何预防？
王继光：高血压有很高的遗传倾向性，遗传度大概在40%-50%之间。外婆和妈妈都有高血压，你患高血压的风险就高，应定期测量血压，以便及时发现高血压。平时应注意限制钠盐摄入量，不吸烟，少喝酒，多运动。
Q：我想知道血管紧张素Ⅱ和醛固酮是什么指标来的？如果高是否说明是继发性高血压？
李华：人体有肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血管紧张素II和醛固酮都是这一系统相关的激素，参与了高血压的发生和发展。和这一系统相关的继发性高血压包括原发性醛固酮增多症（肾上腺增生或腺瘤等）和继发性醛固酮增多症（常见的有肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压），但并非血管紧张素II和醛固酮增高就一定是继发性高血压，激素水平受很多因素的影响，具体诊断需要专科医生具体分析。
Q：请问高血压可以吃人参吗 ?
王继光：好不要长期吃人参。有时会导致血压升高或血压波动，对控制血压不利。
Q：服用利血平降压药会引起头部血管的问题吗？
王继光：前没有证据显示服用利血平会引起头部血管的问题。如有血管的问题，应尽快就诊。
Q：高血压会引起脑梗，低血压是否也会引起脑梗？如何让血压保持在正常水平？（现血压95/60）
李华：血压会引起脑供血不足，不知您现在是否在服用降压药，如果是服药后血压显著降低，有头晕等脑供血不足的症状，建议您适当减少降压药的用量。如果您没有用降压药，而长期血压偏低，建议您适当增加运动，增强体质，必要时就医检查排除导致血压偏低的内科疾病。
Q：血管壁厚是什么原因造成的，是否是造成高血压的元凶？
王继光：管壁厚原因很多，最常见的原因包括高血压、糖尿病等。当血管壁增厚时，弹性功能下降，会导致血压升高，严重时会导致高血压。
Q：血压高是否可以通过服用中药治疗？
李华：有明确证据可以有效控制血压的均是西药，许多所谓的中药降压药里面大部分都有西药的成分，中药降压不能全盘否定，但目前没有大规模循证医学证据证实有确切降压疗效的中药。
Q：眼压高是否提示血压也高？
李华：压高和血压高是两回事，眼压高是因为眼内房水循环不畅，应警惕青光眼等眼科疾病，而高血压造成的是眼底改变。
Q：血压中老年患者体检时需要特别注意哪些指标的检查？
王继光：常应关注心脏的结构与功能，包括心电图、心脏超声、颈动脉超声、动脉功能等。也应注意肾脏功能，包括血肌酐，尿酸，尿常规，尿微量白蛋白等。此外，还应注意血液钠、钾、氯等电解质，血常规。
Q：降压药是空腹吃好还是饭后吃好？
李华：能一概而论，有的降压药空腹吃降压效果好，比如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，也有的降压药建议饭后服用，比如某些缓释的钙拮抗剂，具体药物具体分析。
Q：低血压有什么食疗方法 ？
王继光：症状的低血压通常不需要特殊处理。如果血压较低，有头晕等症状则应到医院就诊，而不能单纯靠食疗。
Q：喝洒后血压有点高,两边太阳穴发胀怎么办？
李华：尔酒后血压偏高不能诊断高血压，无需降压治疗，建议您戒酒改善症状。
Q：哺乳期高血压怎么办？
李华：果哺乳期确诊了高血压，首先优化生活方式，其次降压药的选择应尽量选择对婴儿影响较小的药物，如拉贝洛尔等。
Q：颈椎不好，会引起高血压吗？
王继光：椎病和高血压之间并无直接关系，但因为两种疾病通常都在中老年期发病，因此，这两种情况经常伴发。
Q：请帮忙啊，盐酸贝那普利、卡托普利、硝苯地平能一起吃吗？
李华：那普利和卡托普利属于同一类降压药，不主张同时服用，这两种药物均可与硝苯地平联合用药，但硝苯地平主张用缓释片或者控释片。
Q：有高血压,赤脚散步好吗？
王继光：脚散步属于比较极端的锻炼方式，不太适合高血压患者。
Q：天气对高血压有影响吗？
王继光：冷时血压通常会较高，因此，应在季节交换期间注意监测血压，及时调整治疗方案。
Q：妊娠高血压怎么办？听说吃芹菜会好，是吗？
李华：娠高血压需在医生的指导下选择对胎儿影响较小的降压药，芹菜有辅助降压作用，但真正控制血压还是需要降压药物。
Q：我服降压药硝笨地平6年，出现脚肿怎么办？
李华：肿是硝苯地平扩血管造成的，如脚肿较重，可根据血压情况考虑换用其他类的降压药，或加服利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
非常感谢王继光主任医师和李华副主任医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。