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为让市民了解预防接种，积极参与预防接种，通过科学接种疫苗保障自己与家人的健康，上海市公共卫生公益电话咨询服务中心特邀请上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长孙晓冬主任医师和郭翔医师来到在线访谈，现在访谈开始，欢迎大家踊跃提问！
Q：您好，我的小孩打过一针甲肝减毒疫苗，还能再打一针甲肝灭活疫苗吗？有必要吗？谢谢
郭翔：预防接种按照接种程序进行，甲肝接种1岁半与2岁分别接种一剂次，首次接种甲肝减毒，建议第二针仍用甲肝减毒，如果无该剂型可用甲肝灭活疫苗替代。
Q：进口疫苗和国产疫苗到底有什么区别？哪个副作用小？
孙晓冬：只要是同一种类的疫苗进口和国产的没有区别，甚至于有些国产疫苗的副反应反而比进口疫苗要少。
Q：在注射狂犬疫苗期间意外怀孕会影响胎儿吗？
郭翔：根据目前研究疫苗接种不会对胎儿造成健康影响。建议怀孕前及孕期前3月避免外界危险因素，减少需要接种疫苗的情况出现。
Q：成人是否有必要去接种卡介苗？
孙晓冬：目前卡介苗仅提供低年龄儿童接种。卡介苗主要是预防结核杆菌引起的结核性脑膜炎，对肺结核有一定的预防效果。成年人在儿童及青少年期间感染结核杆菌几率较高，身体多存在有效抗体，所以不建议成人接种卡介苗。
Q：老年人有糖尿病，是否可以接种肺炎和流感疫苗？
郭翔：肺炎和流感疫苗针对的是肺炎链球菌感染及流感病毒感染引起的相关疾病，受种者患有糖尿病不是接种这两种疫苗的禁忌。但接种当天出现发热等感染症状及慢性疾病急性发作，建议推迟接种。
Q：宝宝脸上有湿疹，是否可以接种疫苗？
孙晓冬：视湿疹症状的严重程度，如大面积湿疹或合并有其他感染，建议待症状痊愈或明显缓解后再接种。如家长不能自行判断，请到正规儿科医疗机构就诊后根据医生建议接种疫苗。
Q：请问上海有兰菌净这种疫苗吗？这个疫苗是预防什么病的，接种程序是怎么样的？
郭翔：目前上海没有兰菌净产品。该产品根据其说明书对减少上呼吸道细菌感染有一定效果，但并不属于疫苗范畴。我国部分省市引进过该产品，但上海地区并未使用。
Q：我家宝宝得过过敏性紫癜，是不是可以接种二类疫苗中的水痘疫苗？
孙晓冬：过敏性紫癜属于儿科较严重的疾病，其致病原因很多。水痘疫苗接种的禁忌症是患有急性或慢性严重疾病者，所以您家宝宝是否当前可以接种水痘疫苗视过敏性紫癜的发病与目前接种时间间隔，还需考虑儿童体质及既往患病是否痊愈。我们建议您在选择接种水痘疫苗前到儿科医院的专业医疗机构明确疾病情况，再由接种门诊医生根据临床结论提出接种建议。
Q：那既然有的国产疫苗比进口疫苗副作用还小，为什么社区医院还要让打进口疫苗？而且进口疫苗价格又贵
郭翔：接种门诊同时提供国产疫苗与进口疫苗，是给受种者更多的选择。进口疫苗是对国产疫苗的补充，如五联疫苗，肺炎结合疫苗等疫苗品种目前只有进口可以选择。
Q：医生您好。我是小三阳，宝宝出生时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，1个月后又打了第2针乙肝疫苗。宝宝现在马上2个月了，按要求满2月龄要注射脊髓灰质炎减毒活疫苗，但好像听说注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。那我的宝宝出生时注射过乙肝免疫球蛋白，算不算呢？那是不是就不能接种这个脊灰疫苗了？
孙晓冬：使用免疫抑制剂后如需要接种减毒疫苗的确要有较长的时间间隔。乙肝免疫球蛋白使用后会随着时间逐渐被代谢消除，在低于有效浓度后不会对进入体内的疫苗产生影响，疫苗通常不会选择直接注射进入血液系统，所以两者之间的影响不会存在。您可以选择脊灰减毒活疫苗，如您确有顾虑也可以选择脊灰灭活疫苗。
Q：在国内有没有预防宫颈癌的疫苗？听说有很多人专程跑到香港游玩顺便打几针预防宫颈癌的疫苗，这是真的吗？那么上海在预防宫颈癌这方面的疫苗有计划实现吗？
郭翔：目前国内没有获国家药品监管部门批准上市的宫颈癌疫苗。您提到的前往香港接种该疫苗的情况也的确存在。上海市在国家批准该疫苗上市后也会尽早引进。
Q：我家宝宝6个月接种了乙肝疫苗，但第二天身上就出现了红疹，到医院检查后说是荨麻疹，打了四天的针剂和用口服药，用药第一天后症状减轻，四天后基本好转，请问这和接种疫苗有没有关系？之前打都没问题，为什么第三针接种了就出现荨麻疹？
孙晓冬：荨麻疹的致病原因很多，常见的有皮肤致敏、病毒感染等。疫苗接种是安全可靠的，如发生不良反应多局限在接种部位，不会引起全身性的荨麻疹。您孩子出现上述情况，可能是在接种时偶合有其他病因，建议到儿科医疗机构明确诊断。
Q：女方为乙肝小三阳，准备怀孕，这期间男方能打乙肝疫苗吗？
郭翔：乙肝疫苗适用于乙肝病毒暴露的高危人群，健康成人都可以选择接种。
Q：一年前打过四针的狂犬病疫苗，现在被家里的宠物狗又抓伤了，是否要重新接种4针疫苗？
孙晓冬：城市地区的家养宠物狗多不携带狂犬病毒。一年前全程接种过狂犬疫苗能够有效防范病毒感染，在接种后一年内若明确被疯狗等携带有病毒的动物咬伤，不需要全程接种仅加强接种即可。
Q：前几天接到社区医院的疫苗接种的通知，说让孩子去接种23价肺炎疫苗，请问这个疫苗我家宝宝有必要接种吗？我怕孩子疫苗接种的太多，对孩子有影响。
郭翔：疫苗接种可以有效预防相关疾病的发生，23价肺炎疫苗可对23种血清型的肺炎链球菌感染提供有效保护。在经济条件允许情况下，我们建议为低年龄儿童提供更多的疫苗接种以提高抵御相关疾病的危害。
Q：您好，我女儿现在四岁半，一年前幼儿园查体说女儿没有乙肝抗体，但女儿从出生后的疫苗一针也没落，都按期注射了，同园其他孩子有抗体，为什么我女儿没有出现抗体，是不是需要再去接种？
孙晓冬：乙肝疫苗接种后由于受种者个人体质原因会有少部分不能产生足够的有效抗体，我们称之为低应答或不应答个体。您女儿如全程接种过乙肝疫苗但未产生足够抗体很可能属于该人群，建议选择再次全程接种，如仍不能产生有效抗体不建议再接种乙肝疫苗。
Q：请问打过乙肝疫苗多久才能怀孕？
郭翔：育龄妇女在怀孕前3个月接种所需疫苗，如明确已孕，除被明确的病源感染，一般谨慎接种。
Q：请问宝宝有轻微的鼻塞，是否能去打预防针？
孙晓冬：接种疫苗的禁忌症是急性疾病发病或慢性疾病急性发作者，鼻塞的原因有感染或鼻炎等，如为急性感染引起的鼻塞我们建议待症状缓解或痊愈后再选择接种，如非急性感染引起可以接种。
Q：不是说接种一类疫苗是免费的吗，为什么我带宝宝去医院接种疫苗，说要收费？
郭翔：一类疫苗根据国家规定是免费提供给适种对象的，目前接种门诊同时提供一类疫苗与二类疫苗，二类疫苗需公众自费接种。本市的接种门诊在提供二类疫苗前会告知受种者，在知情同意下提供接种。
Q：被狗咬伤了，但最近一直感冒咳嗽，是否需要延期接种狂犬疫苗？
孙晓冬：狂犬疫苗接种无明确禁忌，被感染了狂犬病毒的狗咬伤后即便有上呼吸道感染也应及时接种狂犬疫苗。
Q：国外有宫颈癌疫苗，国内还没有吗？
郭翔：国内的药品监管部门暂未批准人乳头状瘤病毒疫苗上市，目前我国除港澳台地区有该疫苗接种外，大陆地区尚无法接种到该疫苗。
Q：甲状腺乳头状癌切除后，终身服用优甲乐。打算去巴西玩，但听说要接种黄热病疫苗，请问这种情况能否接种黄热病疫苗。
孙晓冬：黄热病疫苗由上海市出入境检验检疫局下属的国际旅行者卫生保健中心提供接种。您提到的优甲乐如为免疫抑制剂，可能会对接种黄热病疫苗产生影响。建议向国际旅行者卫生保健中心进一步咨询。
非常感谢孙晓冬主任医师和郭翔医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。
